Generalidades de fracturas en terreno patologico

FRACTURAS EN TERRENO PATOLOGICO
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Es una fractura que se asienta en un hueso anormal. Secundaria a osteoporosis,osteomalacia, enfermedad de Paget, osteopetrosis, osteogenesis imperfecta, displasia fibrosa, lesion osea primaria benigna, neoplasia osea primaria maligna, neoplasia osea secundaria (metastasis). Elpaciente se presenta con una fractura que ocurre de forma espontanea o despues un un antecedente traumatico minimo, ademas que la fractura tiene un patron inusual.
El estudio radiologico debe de buscarse deforma intencionada lesones especifcas y la calidad general del hueso. Debe de buscarse datos radiologicos de osteopenia generalizada, reaccion periostica, adelgazamiento de corticales, imagnenesradiodensidad aniormal en el hueso o en tejidos blandos, lineas de Looser, calcificacion de los vasos y sombras anormales en el tejido blando.
Las lesiones se clasifican de acuerdo a su actividad en:
1.Probableme te primaria y de resolucion primaria
2. Probablemente primaria y requiere intervencion
3. Probablemente primaria y maligna
4. Probablemente metastasica o primaria maligna
5,Metastasica.

Al encontrarse lesiones oseas se recomienda la busqueda de carcinomas primarios. Los mas frecuente hallados con metastasis a hueso son el carcinoma de mama y el pulmonar. Le siguen riñon,tiroides y prostata.
El protocolo clínico para pacientes bajo sospecha de lesión metastásica a hueso incluye una historia clínica completa especialmente orientada a la búsqueda de síntomas de tiroides,mama o próstata, una evaluación de síntomas asociados al sistema gastrointestinal especialmente perdida de peso, dolor en el flanco y hematuria. Exploración física debe ser orientado a la búsqueda denodos linfáticos en cuello, glándula mamaria, abdomen, próstata, testículos, y recto.
La evaluación radiológica incluye tórax, riñones, ureteros, vejiga, pelvis y fémur.
Además de la realización de...