Generalidades De La Miopia

GENERALIDADES DE LA MIOPIA

Parte 1
Algunas llamadas regresiones de miopía pueden adjudicarse a cambios en el índice de refracción de los medios oculares, como por ejemplo los cambios metabólicos (como diabéticos descontrolados) entre otros que se relacionan directamente con alteraciones del índice de refracción de algunos de los dioptrías oculares (principalmente en el cristalino-concataratas de inicio temprano 40 a 50 años, o con aumento del espesor corneal-edema relacionado a abuso de lentes de contacto, entre otros). Lo que es claro es que la miopía de longitud axial (85% de los casos de miopía) o la de curvatura (13% de los casos de miopía) NUNCA van a tener regresiones naturales; digo naturales o Fisiológicas, ni mucho menos ejercidas por acciones de dispositivos ópticos (gafaso lentes de contacto). Por otro lado existen métodos no quirúrgicos-TEMPORALES para corregir el defecto refractivo, por ejemplo la ortoqueratología ó con métodos alternativos como la acupuntura, se han publicado ligeras regresiones, pero esta alternativa sigue siendo algo escéptica ya que una vez suspendido el tto vuelven a evolucionar.

Parte 2
Los métodos de corrección quirúrgica NUNCApueden garantizar al paciente su definitiva detención. Se sabe que el crecimiento axial se detiene conforme termina la etapa de pubertad y hasta mas o menos los 20 a 25 años “en la mayoría de los casos” se estabiliza; pero sin embargo, como les decía, no se puede asegurar que si una miopía tiene 3 a 4 años (o mas) de estabilidad no va a continuar creciendo. Los que trabajamos en cirugía refractiva leexplicamos al los pacientes previamente de su cirugía que “Nadie en el mundo” le puede garantizar que después de una intervención quirúrgica la formula no pueda continuar creciendo aun teniendo 2,3,4, 5 o mas años de estabilidad refractiva y mas de 25 ó 30 años….Algo que si quiero resaltarles y es bastante importante es que los pacientes que han sido operados de cualquier grado de miopía puedenlograr corregir su visión con métodos “refractivos de adición (Lentes intraoculares) o refractivos de sustracción (laser); pero que siempre su ojo va a permanecer por dentro con miopía; esto quiere decir que debemos resaltar a los pacientes operados de miopía y astigmatismos miópicos (asi sean pequeños) que deben estar en chequeo anual y siempre deben dilatarse para revisar la retina periférica porsu alto riesgo de desgarro y desprendimiento de retina (las miopías altas generan 10 veces mas riesgo de DR espontáneo), así como instrucciones sobre evitar movimientos y golpes fuertes de la cabeza. Que bueno es que un optómetra detecte tempranamente un desgarro o degeneración periférica de la retina en un paciente y lo remita oportunamente al retinologo….por favor dilaten siempre a los miopes ymas aun si son miopes altos; no nos limitemos a corregir el desenfoque visual.

Parte 3
Quiero contarles también que muchos estudios están confirmando la relación del crecimiento de la longitud axial e incremento de la miopía con la activación prolongada crónica de la acomodación. Esto quiere decir que por una acción aun desconocida la fuerza ejercida por el músculo ciliar durante la acomodaciónpuede ejercer una presión que activa el crecimiento axial del ojo. En un inicio se consideraba como una teoría, pero en los años 90´s en adelante estudios sobre la población asiática confirmo esta teoría. En el este de Asia la frecuencia de la miopía actualmente es considerada como la segunda causa de ceguera y como una problemática de salud pública, ya que a diferencia de nuestra población, lamiopía alcanza una frecuencia ascendndente; a finales de los 90´s era del 73% del total de la población (epidemiológicamente bastante alto, y en los últimos años supera el 81% según The Centre for Myopia Research of The Hong Kong Polytechnic University. Centros investigativos como éste han enfocado su investigación sólo a la miopía, y es por eso que mundialmente se le da mucha credibilidad a las...