Generalidades del recien nacido

Recién nacido. Comprende desde el nacimiento hasta cumplido el primer mes de vida. Es la etapa en la que se manifiesta la inmadurez de diversos órganos y funciones, la cual requiere de vigilancia y cuidados estrechos por parte de la familia y el Sistema de Salud

Clasificación del Recién Nacido
• RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con 38 semanas de gestación y < de 40 semanas degestación.
• RNPR (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos con < de 37 semanas de gestación.
• RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con 40 semanas de gestación

El peso promedio a las 40 semanas está entre los 3 200 y los 3 500 g; realmente 95 % de los niños a término estarán entre 2 500 g y 4,2 kg de peso.
Son considerados como recién nacidos con bajo peso los que pesanmenos de
2 500 g y como macrosómicos, los de peso superior a 4 000 g. El tamaño en el momento de nacer está relacionado con factores tales como, raza, sexo, talla de los padres, nutrición y salud de la madre.
La talla media está entre 48 y 52 cm, con un promedio de 50 cm a las 40 semanas; el 95 % de los recién nacidos a término estará comprendido entre los 46 y los 56 cm.
La circunferenciacefálica al término de la gestación debe medir como promedio de 34 a 35 cm, aunque se considera normal con un rango de 32 a 37 cm.
Luego, según si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:
• AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)
• PEG: Pequeñospara la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.
• GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI.

En la primera semana de vida los recién nacidos disminuyen de peso y se considera dentro de los límites normales una disminución entre 5 y 10 %La pérdida inicial de peso puede ser explicada en relación con elgasto calórico frente a la ingestión de calorías que es aún pobre, porque la madre le aporta calostro en los primeros 3 días, que si bien es cierto resulta rico en proteínas y anticuerpos, presenta un valor energético inferior a la leche materna.
Recién nacido de alto riesgo
Es todo neonato que tiene un elevado riesgo de morir o de desarrollar una deficiencia física, mental o social que sea capaz deinterferir con su normal crecimiento y desarrollo y con su capacidad de aprendizaje, como resultado de condiciones o enfermedades maternas, placentarias, fetales o del parto mismo.
Se consideran condiciones de alto riesgo para el neonato, las siguientes:
• Nacimiento antes del término de la gestación (pretérmino o prematuro).
• Crecimiento intrauterino retardado (desnutrición ohipotrofia).
• Nacimiento postérmino.
• Macrosomía.
• Gemelaridad.
• Enfermedades maternas: Rh negativo sensibilizada, diabetes mellitus, hipertensión arterial, infecciones, cardiopatía, epilepsia, colagenosis y otras.
• Alcoholismo y/o drogadicción materna.
• Presentaciones anómalas.
• Rotura de membranas (18 h o más antes del parto).
• Asfixia perinatal.
•Traumatismos al nacer.
• Malformaciones congénitas mayores y enfermedades genéticas o metabólicas.
• Deficiencia mental o sensorineural de la madre.
• Condiciones socioeconómicas deficientes de la madre.
Los recién nacidos de alto riesgo requieren una atención especializada. Esta se les ofrece de manera integral y de un modo más óptimo en el Servicio de Neonatología, el cual constacon terapia intensiva, terapia intermedia y de cuidados mínimos.

PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS A LA PREMATUREZ
1. GENERALES
o Termorregulación
o Hiperbilirrubinemia
o Anemia del prematuro
o Alteración de la coagulación
2. METABÓLICOS, EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO Y ACIDO BASE
o Hipoglicemia e hiperglicemia
o Hipocalcemia...