Generalidades Ginecologia Y Obstetricia
Páginas: 11 (2710 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2013
Aborto
Aborto: interrupción de la gestación antes de la 20ª semana (o dentro de 139 días contados desde el primer día de la última menstruación. En algunos casos es difícil precisar la edad de gestación, y entonces se recurre al peso. Así, se considera también aborto la expulsión de un feto de menos de 500 gramos. En ambas definiciones, con independencia de que el feto esté vivo o muero,así como si el aborto es espontáneo o provocado, la ley del 8 de julio de 1985 despenaliza el aborto realizado antes de las 22 semanas de gestación en tres circunstancias: violación, peligro materno y anomalías fetales incompatibles con la vida.
La OMS clasifica las muertes fetales en:
Muerte fetal temprana: antes de la 20ª semana
Muerte fetal intermedia: 20ª-28ª semanas
Muerte fetaltardía: después de la 28ª semana
El peso determina la viabilidad del feto, por lo que se habla de:
Aborto: cuando el feto pesa menos de 500 gramos
Feto inmaduro: 500-900 gramos
Feto prematuro: 1.000-2.500 gramos
Así enlazamos con la definición arriba mencionada.
Tipos de aborto
a) En relación al momento en que se produce:
- aborto precoz: antes de la 12ª semana- aborto tardío: 12ª-20ª semana
b) Según si ha habido o no intervención:
- aborto espontáneo: sin relación con ninguna maniobra voluntaria encaminada a producirlo
- aborto provocado: se interrumpe deliberadamente la gestación
Frecuencia de aborto
Es la complicación más frecuente de la gestación. La frecuencia está relacionada con:
- edad degestación: a mayor edad de gestación, hay menor frecuencia de aborto esto es: cuanto más progrese el embarazo, más probabilidad de alcanzar la viabilidad
- edad materna: es notable el riesgo de abortar después de los 30 años y es muy manifiesto hacia los 40 años
Etiología
La etiología del aborto casi siempre es desconocida, pero se conocen una larga lista de factores implicados:
1)Factores ovulares
Se conoce que existen anomalías del desarrollo en los abortos espontáneos y su frecuencia, y se clasifican del siguiente modo:
- Huevo patológico sin embrión o con embrión defectuoso: 48,9%
- Embrión con anomalías localizadas: 3,2%
- Anomalías placentarias: 96,6%
- Degeneración hidatiforme de las vellosidades: 63%
- estructurales: delecciones o translocaciones
2) anomalías del aparato genital femenino
Pueden ser responsables del aborto espontáneo y del aborto de repetición. Una quinta parte de las pacientes con anomalías uterinas tendrá dificultades en la reproducción. Las dificultades son diversas y a menudo no se conoce el mecanismo por el que determinan la interrupción de la gestación.
Insuficienciaístmico-cervical (IIC). Ha sido la primera causa ampliamente aceptada como causa de abortos de repetición, principalmente tardíos. Las causas de insuficiencia ístmico-cervical pueden ser:
- Traumática: parto previo traumático o legrado con dilatación forzada
- Malformación congénita
- Tratamiento de la madre durante el embarazo con dietilestilbestrol (DES)
3) Enfermedades infecciosas
Pueden provocar un aborto por:
- acción directa del agente microbiano sobre el embrión o muerte en primeras etapas de desarrollo
- temperaturas elevadas propias de la enfermedad
Los siguientes microorganismos están involucrados en la producción de abortos:
Mycoplasma
Toxoplasma gondii
Listeriosis
Infecciones virales
Difícilestablecer la relación infección viral-aborto espontáneo. Aumenta la incidencia de abortos coincidiendo con las epidemias de gripe. Se sospecha relación directa con: hepatitis A, B, C y parotiditis. Se discute su relación con: rubéola (sin embargo causa embriopatías graves).
4) endocrinopatías
Relacionadas con el aborto espontáneo y con el aborto de repetición.
Insuficiencia...
Aborto: interrupción de la gestación antes de la 20ª semana (o dentro de 139 días contados desde el primer día de la última menstruación. En algunos casos es difícil precisar la edad de gestación, y entonces se recurre al peso. Así, se considera también aborto la expulsión de un feto de menos de 500 gramos. En ambas definiciones, con independencia de que el feto esté vivo o muero,así como si el aborto es espontáneo o provocado, la ley del 8 de julio de 1985 despenaliza el aborto realizado antes de las 22 semanas de gestación en tres circunstancias: violación, peligro materno y anomalías fetales incompatibles con la vida.
La OMS clasifica las muertes fetales en:
Muerte fetal temprana: antes de la 20ª semana
Muerte fetal intermedia: 20ª-28ª semanas
Muerte fetaltardía: después de la 28ª semana
El peso determina la viabilidad del feto, por lo que se habla de:
Aborto: cuando el feto pesa menos de 500 gramos
Feto inmaduro: 500-900 gramos
Feto prematuro: 1.000-2.500 gramos
Así enlazamos con la definición arriba mencionada.
Tipos de aborto
a) En relación al momento en que se produce:
- aborto precoz: antes de la 12ª semana- aborto tardío: 12ª-20ª semana
b) Según si ha habido o no intervención:
- aborto espontáneo: sin relación con ninguna maniobra voluntaria encaminada a producirlo
- aborto provocado: se interrumpe deliberadamente la gestación
Frecuencia de aborto
Es la complicación más frecuente de la gestación. La frecuencia está relacionada con:
- edad degestación: a mayor edad de gestación, hay menor frecuencia de aborto esto es: cuanto más progrese el embarazo, más probabilidad de alcanzar la viabilidad
- edad materna: es notable el riesgo de abortar después de los 30 años y es muy manifiesto hacia los 40 años
Etiología
La etiología del aborto casi siempre es desconocida, pero se conocen una larga lista de factores implicados:
1)Factores ovulares
Se conoce que existen anomalías del desarrollo en los abortos espontáneos y su frecuencia, y se clasifican del siguiente modo:
- Huevo patológico sin embrión o con embrión defectuoso: 48,9%
- Embrión con anomalías localizadas: 3,2%
- Anomalías placentarias: 96,6%
- Degeneración hidatiforme de las vellosidades: 63%
- estructurales: delecciones o translocaciones
2) anomalías del aparato genital femenino
Pueden ser responsables del aborto espontáneo y del aborto de repetición. Una quinta parte de las pacientes con anomalías uterinas tendrá dificultades en la reproducción. Las dificultades son diversas y a menudo no se conoce el mecanismo por el que determinan la interrupción de la gestación.
Insuficienciaístmico-cervical (IIC). Ha sido la primera causa ampliamente aceptada como causa de abortos de repetición, principalmente tardíos. Las causas de insuficiencia ístmico-cervical pueden ser:
- Traumática: parto previo traumático o legrado con dilatación forzada
- Malformación congénita
- Tratamiento de la madre durante el embarazo con dietilestilbestrol (DES)
3) Enfermedades infecciosas
Pueden provocar un aborto por:
- acción directa del agente microbiano sobre el embrión o muerte en primeras etapas de desarrollo
- temperaturas elevadas propias de la enfermedad
Los siguientes microorganismos están involucrados en la producción de abortos:
Mycoplasma
Toxoplasma gondii
Listeriosis
Infecciones virales
Difícilestablecer la relación infección viral-aborto espontáneo. Aumenta la incidencia de abortos coincidiendo con las epidemias de gripe. Se sospecha relación directa con: hepatitis A, B, C y parotiditis. Se discute su relación con: rubéola (sin embargo causa embriopatías graves).
4) endocrinopatías
Relacionadas con el aborto espontáneo y con el aborto de repetición.
Insuficiencia...
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