Generalidades toma de muestras

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
CONFERENCIA

OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE PARA LABORATORIOS

Los exámenes de laboratorio forman parte de la recolección de datos para la valoración; del análisis e interpretación de sus resultados junto a la anamnesis y elexamen físico o valoración de enfermería por patrones funcionales de salud depende la confirmación o el descarte de un diagnostico y el control de tratamientos ya instaurados.

Razones para solicitar una prueba de laboratorio.
▪ Descubrir enfermedades subclínicas.
▪ Ratificar un diagnóstico sospechado clínicamente.
▪ Obtener información pronóstico de una enfermedad.
▪ Establecer undiagnóstico en una sospecha no bien definida.
▪ Reconocer la respuesta terapéutica.
▪ Precisar factores de riesgo.

Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar las pruebas de laboratorio, algunos de los cuales pueden ser evitados con una adecuada orientación al paciente y una correcta técnica de extracción sanguínea. A continuación se enumeran algunos de estos factoresy recomendaciones al respecto.

1. La ansiedad y la tensión mental o física pueden afectar los niveles de muchos componentes sanguíneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina, Cortisol, Catecolaminas, Aldosterona y Renina. También puede elevar la cuenta de leucocitos.
2. El ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el día. Por ejemplo losniveles de cortisol son altos en la mañana, pero decrecen en la tarde. Los niveles de hierro tienden a caer durante el día.
3. La situación dietética del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el caso de las variaciones en la concentración de lípidos después de una comida grasosa. El suero sanguíneo muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de triglicéridos yquilomicrones. Estos sueros hiperlipidémicos influyen en las mediciones, por lo que se recomienda tomar muestra después de un periodo de ayuno, usualmente de toda la noche.
4. La ingestión de etanol induce cambios en la composición de los lípidos corporales. De particular interés son las enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina, transaminasas, gama glutamil transferasa y otros componentes comola glucosa, triglicéridos, uratos y lactato.
5. El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como la lipasa, amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorción gástrica en la prueba de tolerancia a la glucosa.
6. La exploración rectal o la manipulación prostática, puede causar un aumento en la concentración del antígeno prostático específico.7. Los anticonceptivos orales afectan profundamente la actividad estrogénica y conducen al aumento de muchas proteínas como la tiroxina, cortisol y las hormonas sexuales.
8. Medicamentos como barbitúricos y fenitoinas, inducen enzimas hepáticas con valores elevados.
9. Evite extraer sangre arriba de una inyección intravenosa previa, ya que las concentraciones de muchos compuestos puedenresultar erróneamente altos o bajos.
10. Evite provocar hemólisis durante el proceso de extracción o llenado de los tubos, lo cual afectará algunas pruebas relevantes. La hemólisis puede ocurrir también por exceso de residuos del alcohol utilizado durante la desinfección del sitio a puncionar. También puede ser debido a un incremento en la fragilidad capilar y alto volumen de células empacadas,especialmente en recién nacidos.
11. Evite agitar con fuerza los capilares para micro colección de muestra, ya que puede provocar su hemólisis.
12. Evite puncionar en un área con hematoma, fístulas, quemaduras, excoriaciones de la piel, cicatrices o del lado en que se ha realizado mastectomía reciente.
13. Verifique condiciones de ayuno para las pruebas que lo requieran.
14. Las...