Generalidades Tumores Snc

TUMORES DEL SNC
Los tumores cerebrales (TC) primitivos tienen una incidencia que varia entre 2-19 por 100,000 habitantes por año, esta diferencia tan amplia pudiera relacionarse con el estado de desarrollo de cada país y los criterios de selección, pero en la mayoría de los reportes las cifras oscilan entre el 2 y 6 por 100,000 habitantes. Mas de la mitad son de origen gliomatoso y de ellos el66% malignos. Representan el 2,5% de las muertes por cáncer, constituyendo la tercera causa de fallecimiento los 15 y los 34 años. Constituyen el 20 % de todos los cánceres en el niño, solo superados por los linfomas y las leucosis, siendo la segunda causa de muerte en el menor de 15 años, sólo superados por los traumatismos.
Predominan mas en el sexo masculino que en el femenino en una relación1,2 a 1; pero esto pudiera reflejar la preponderancia de un sexo sobre otro en la población normal; sin embargo en algunas localizaciones topográficas esto se hace mas evidente (por ejemplo en región pineal llega a ser de 12 a 1) y en otras se invierte con mayor ocurrencia en el sexo femenino (región optoquiasmática). En el negro la relación masculino/femenino es de 0,9 a 1. En cuanto a la edadse reportan tres picos de incidencia: entre los 5-7 años, entre 20-25 años y después de los 60 años.
No se conocen el origen de los tumores cerebrales; pero se han mencionado algunas causas potenciales:
1.- Factores Genéticos: Se conoce la predisposición de los pacientes portadores de Neurofibromatosis a padecer tumores cerebrales, fundamentalmente gliomas benignos y sub-ependimomas; así como lamayor ocurrencia de gliomas en pacientes del Grupo Sanguíneo A Positivo. Algunos mencionan que son mas frecuentes los TC en los pacientes epilépticos; pero pensamos que son una manifestación de la lesión mas que una causa predisponente. No obstante el futuro está en los estudios genéticos y de biología molecular.
2.- Medio Ambiente y Dieta: Se ha estudiado la influencia de las condicionesambientales y de la dieta en el origen de los TC como:
A: Compuestos Nitrogenados: en animales de experimentación se ha demostrado el efecto cancerígeno de estos compuestos y se deduce que pueden afectar también a los niños, principalmente en los países desarrollados donde estos productos están en el ambiente. Estos se pueden adquirir por la dieta, el agua, por fumadores activos y pasivos, en algunoscosméticos y por medio de drogas. Por otro lado se conoce que la ingestión de Vitamina C disminuye la incidencia de tumores y ella inhiben el metabolismo de los productos nitrogenados.
B: Ocupación de los padres: Se ha mencionado como otro factor que influye en la aparición de cáncer, la incidencia es mayor en hijos de trabajadores del papel, la Industria Aerospacial y la Fuerza Aérea.
C:Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes: Se ha asociado la exposición temprana a los Rayos X, ya sea en Recién Nacidos o Intraútero a tumores del SNC, refiriéndose que son de 6 a 8 veces más frecuentes en los que se han sometido a radiaciones 5 años antes. Igualmente se ha mencionado la exposición a un campo ionizante de baja frecuencia como causa de tumores, ya que aumentan el metabolismo de la ornitindecarboxilasa que se piensa activa el crecimiento celular. El desastre de Chernovil es una triste experiencia.
D.- Otros Factores: Se han sugerido como posibles inductores la exposición a insecticidas, antecedente de traumas craneales, la ingestión de barbitúricos por la madre durante el embarazo y el primer parto con alto peso al nacer.
3.- Posible origen viral: La mayoría de los procesosexpansivos de la fosa craneal posterior son considerados como tumores embrionarios y se han realizado múltiples investigaciones tratando de encontrar su etiología. Se conoce que en la unión del velo medular anterior y posterior existe una zona con células germinativas (los meduloblastos) que durante la embriogénesis se diferencian en glioblastos y neuroblastos; pero por razones no precisadas hay...