Generalidades

2013-I

USMP – MEDICINA HUMANA

EMBRIOLOGÍA SEMINARIO

LÍQUIDO AMNIÓTICO
El líquido amniótico juega un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo del feto, le protege, le
permite moverse, participa en la homeostasis hidroelectrolítica, permitiendo un desarrollo correcto del
aparato digestivo, motor y respiratorio.
Inicialmente el líquido amniótico es muy semejante en sucomposición al plasma materno por lo que se
puede considerar un simple dializado.
PRODUCCION Y CIRCULACION
La edad gestacional condiciona la producción, circulación, composición y volumen, relacionándose
también este último con el peso fetal.
Inicialmente la fuente de producción es la membrana amniótica, el agua la atraviesa sin necesidad de
transporte activo, dependiendo de las modificaciones en lapresión osmótica. El área corial, que se
correlaciona con la placenta (placa corial) debido a las interconexiones con estructuras vasculares
subyacentes, tiene un papel especial en la producción del líquido amniótico. La membrana amniótica se
vuelve avascular, por lo que aunque inicialmente el epitelio amniótico tenga características secretoras,
éstas se reducen o desaparecen después del primertrimestre.
Al final del primer trimestre la producción-circulación está condicionada por el corion, el cordón umbilical,
la piel fetal, la deglución-absorción intestinal, la diuresis y, más tarde, el sistema respiratorio fetal.
La composición es cada vez más parecida a la orina fetal, ya que ésta es la que contribuye en mayor
parte de su producción.
La queratinización de la piel disminuye elintercambio a través de ella de forma muy importante a partir
de la 17ª semana.
El cordón umbilical y las glándulas sudoríparas tienen menos importancia en la producción de líquido
amniótico, aunque estas últimas eliminan componentes al líquido amniótico por lo que intervienen en su
composición.
La mayor parte del líquido pulmonar no llega al espacio amniótico sino que es deglutido por elfeto por lo
que sí forma parte de la circulación.
VOLUMEN
Tanto la diuresis como la deglución aumentan hasta la 40ª semana, para disminuir de forma moderada
posteriormente.
El compartimiento amniótico está conectado con las circulaciones fetomaternas existiendo un
intercambio continuo y constante.
El volumen aumenta desde el principio hasta el final de la gestación y su relación con el volumenembriofetal, que inicialmente es favorable al líquido amniótico y se equilibra en la mitad de la gestación
(20ª semana).
Se modifica desde los 50 ml en la semana 12ª hasta los 500 ml en la semana 22ª, 1000 ml en la semana
34ª y 600 ml en la 40ª semana. Estos valores son medias con gran dispersión, sobre todo al final de la
gestación.
Las modificaciones en la hidratación materna sólo encasos extremos modifican el volumen del líquido
amniótico. Lo mismo ocurre con la homeostasis de la hidratación fetal, los fetos con exceso de agua
pueden transferirlo al líquido amniótico y al contrario los deshidratados absorben más agua y reducen la
producción por vasoconstricción.
Las modificaciones en el volumen de líquido amniótico pueden ser en los dos sentidos.
El oligoamnios se puedeasociar a:
- Rotura de la bolsa.
- Alteraciones estructurales que cursan fundamentalmente con anuria y falta de producción pulmonar.
- Situaciones de insuficiencia placentaria por déficit en la perfusión renal.
El polihidramnios se asocia a:
- Exceso de producción: Metabolopatías maternas, defectos abiertos del tubo neural, hemangiomas
coriales, situaciones de hipervolemia (feto receptor en elsíndrome de transfusión feto fetal- STFF).
- Procesos obstructivos que afecten a la circulación: Obstrucciones digestivas altas.
La evaluación del volumen se hará fundamentalmente por ecografía de forma semicuantitativa mediante
diversos índices de líquido amniótico, prescindiendo actualmente de las mediciones cuantitativas con
colorantes y solutos.
COMPOSICION
Inicialmente la composición...