genetica

ARTÍCULO ORIGINAL

Perspectivas de la Terapia Génica para
el manejo del Cáncer de Próstata en
Colombia
Dr. Juan Fernando Vera V.

Medico Interno. Fundación Santa Fe de Bogota, Universidad del Bosque

Dr. Ignacio Zarante Montoya

Director del Instituto de Genética Humana Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana

Dr. Fernando Suárez O.

Jefe de Residentes de GenéticaMédica. Instituto de Genética Humana Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana

Resumen
En Colombia el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte de origen
oncológico en varones. Las terapias convencionales no han logrado reducir
la mortalidad de manera significativa, por lo cual se requiere la búsqueda de
nuevas terapias basadas en técnicas de biología molecular, siendo laterapia
génica una de las alterativas terapéuticas más prometedoras. Debido a que
hasta el momento no se ha realizado esta técnica en Colombia, en este artículo
se discuten las principales características de la terapia génica como son, los
tipos de vectores y moléculas blanco, correlacionadas con las características
moleculares de la enfermedad; adicionalmente se presenta una revisión de losdiferentes protocolos de terapia génica contra el cáncer de próstata realizados
en el mundo, hasta enero del 2004, como punto de partida para la aplicación
de terapia génica en el país.

El cáncer de próstata es la segunda causa de mortalidad oncológica en varones en
Colombia 1, que se explica en parte por el
comportamiento errático de esta neoplasia,
en la cual, los pacientes desarrollaranuna
enfermedad andrógeno independiente, en
donde los manejos hormonales de primera
y segunda línea solo pueden prolongar la
supervivencia unos pocos años2. Esto obliga
al desarrollo de nuevas técnicas terapéuticas,
que utilicen los adelantos de la biología molecular, tales como la terapia génica, que es una
alternativa de tratamiento innovadora en fase
clínica de experimentación y que haobtenido

hasta el momento resultados prometedores.
El primer paso en la incorporación de esta
técnica en Colombia, consiste en un amplio
entendimiento sobre la biología molecular del
cáncer de próstata y de las diferentes alternativas de terapia génica.

El Cáncer de Próstata en Colombia
En el cáncer de próstata en Colombia
se evidencia un aumento progresivo en la
incidencia de estaenfermedad, siendo una
de las primeras causas de morbi-mortalidad
comparada con los otros tipos de cáncer3 (Ver
figura 1) y de acuerdo con el último reporte del
Instituto Nacional de Cancerológica (INC) del

UROLOGIA COLOMBIANA

Introducción

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2001 se observa como el cáncer de próstata es la
cuarta enfermedad oncológica diagnosticada
en hombres entre el 2000 y 2001 en todas lasedades4. (Ver figura 2)

Figura No. 1: La tendencia de las enfermedades neoplásicas en Colombia, muestra un incremento progresivo
debido a varias razones, siendo el incremento de la expectativa de vida el más importante. (Los espacios vacíos
en la grafica corresponden a los años en los cuales no se
realizo un registro epidemiológico por IARC).

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Figura No. 2: Distribución de morbilidad porcáncer registrada por el INC durante el 2001, se observa como la
incidencia de las enfermedades neoplásicas es diferente
en ambos sexos (Fuente: INC citado en la bibliografía
numero cuatro).

UROLOGIA COLOMBIANA

Bases Moleculares del Cáncer de
Próstata
El estudio patológico tradicional de las
neoplasias es insuficiente si se pretenden
incorporar nuevas técnicas terapéuticas
basadas enbiología molecular. La clasificación más usada para categorizar el cáncer
de próstata es la clasificación histológica de
Gleason5, siendo esta la expresión fenotípica
final de una alteración molecular6,7 sin que
implique necesariamente una correlación
genotipo-fenotipo, por tanto esta clasificación es insuficiente para el desarrollo de

una técnica o procedimiento terapéutico
que...