Genetica



Integración de las ciencias con la práctica clínica VII
Caso clínico No. 1: Artritis reumatoide


















Equipo 3
Basilio Robledo Miguel
Moreno Duenas Luisa Morena
Olivo Pérez Itzel Viridiana
Rebollo Tepanecatl Edwin Ramón
Vargas Flores Marianne
Yañez Ortega Luisa Fernanda

PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA. CASO CLÍNICO 3

RESUMEN

La purpuratrombocitopenica idiopática puede arrojar cifras de 1 a 1.25 casos por cada 100,000 personas sin embargo estas cifras pueden ser mayores, aunque no existen estudios epidemiológicos que determinen la incidencia de la patología. Al ser una patología que puede ser causada por diversos factores, en ocasiones hace complejo su seguimiento. En el siguiente trabajo se explica, analiza y detalla el caso de unpaciente de 78 años de edad con manifestaciones clínicas que se inclinan a una enfermedad hematológica. Con la secuencia de la exploración física, el análisis de los estudios de laboratorio, así como la adecuada implementación de los datos clínicos relacionados con la patología, se determina como una purpura trombocitopenica idiopática.
Se retoma información de diversas bibliografías, para haceruna explicación adecuada y centrada sobre la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, el diagnostico y el tratamiendo indicado.

Palabras clave: Purpura Trombocitopenica Idiopatica (PTI)

INTRODUCCIÓN

La purpura trombocitopenica inmunológica, también denominada purpura tromboctiopenica inmune o idiopática, es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura deplaquetas, debido a la unión de un anticuerpo habitualmente de la clase IgG, a las glucoproteinas plaquetarias y a la posterior depuración por el sistema fagocitico. Pueden involucrarse mencanismos citotoxicos y en algunos casos los anticuerpos anti-plaquetarios pueden afectar la producción de las plaquetas. Su forma aguda, suele ser una enfermedad infantil, que afecta a ambos sexos y suele aparecertras procesos víricos de vía respiratoria alta (hasta en el 8 0 % de los casos es el antecedente). La mayor parte de los casos tienen una recuperación espontánea y existe escasa recurrencia y mortalidad. Suele asociarse a eosinofilia y linfocitosis sanguínea.
Habitualmente no precisan tratamiento. La forma crónica o enfermedad de Werlhof. Es típica de adultos jóvenes, generalmente mujeres. Hastael 9 0 % de los casos no presentan recuperación espontánea y suelen existir recidivas de la enfermedad.
Siempre hay que descartar otras enfermedades asociadas, tales como el lupus eritematoso sistémico o los linfomas. Sólo en el caso de no encontrarse una causa aparente, una trombopenia inmunológica debe recibir el nombre de idiopática.

En el documento se estudiará un caso clínico relacionadocon la patología mencionada. Se busca con esto dar una descripción detallada de los aspectos fundamentales de la PTI, respecto a la fisiopatología, sus manifestaciones clínicas, tratamiento y el diagnostico.


CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente masculino de 78 años de edad que inicia en marzo del 2008 con petequias y equimosis en piernas, antebrazos y manos, de tamañovariable. También presenta debilidad y en una ocasión al rascarse la narina derecha presentó epistaxis que cedió con presión digital y a la colocación de un tapón de algodón.
Dentro de los antecedentes personales del paciente incluyen como datos relevantes un alcoholismo positivo desde hace 30 años con consumo de brandy, ron y cerveza de manera moderada, el consumo de cerveza es desde hace 10 años soloen eventos sociales, y en el 2008 dejó el consumo del mismo. Paciente es diabético desde hace 23 años tratado con dieta, ejercicio e hipoglucemiantes orales, en los últimos 8 años ha tomado glinorboral compuesto, tomando una tableta cada 24 horas. Hasta marzo del 2008 el paciente tenía un control de glucemias en ayuno con resultados entre 110 a 130 mg/Dl y muy ocasionalmente glucemias de 150...