Genital Masculino Y Femenino

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO

CLINICAS MÉDICAS

EXPLORACIÓN FISICA DE APARATO GENITAL MASCULINO

La exploración de los genitales incluye la inspección, palpación y transiluminación de cualquier masa detectada. El paciente puede estar tumbado en la mesa de exploración o de pie durante esta parte de laexploración.

Inspección

Distribución del vello genital: debe ser abundante en la región púbica y continuar hasta el ombligo estrechándose, el pene en sí, no está cubierto de vello, y el escroto tiene escasa cantidad.

Pene: la vena dorsal debe ser aparente a la inspección, de no estar circuncidado el paciente, se debe retraer el prepucio. Puede que se retire con facilidad y que sobre elglande aparezca un esmegma de aspecto blanco caseoso; o que sea estrecho y no se retire (fimosis) frecuente durante los 6 primeros años de edad, suele ser congénito o resultado de una infección recidivante o balanopostitis (inflamación del glande y prepucio)
La balanitis (inflamación del glande) solo se produce en individuos no circuncidados y normalmente con fimosis. Puede estar producida porinfecciones bacterianas o fúngicas.
Si el paciente esta circuncidado el glande queda expuesto y tiene aspecto eritematoso y seco.

Meato uretral: se examina el meato externo de la uretra. El orificio debe tener forma de hendidura, localizada en la cara ventral a pocos milímetros de la punta del glande. Se presiona el glande entre el dedo índice y el pulgar para abrir el orificio uretral, estaabertura debe ser brillante y rosada.

Escroto: debe estar más pigmentado que el resto de la piel y su superficie será rugosa. Suele ser asimétrico ya que el testículo izquierdo tiene un cordón espermático más largo y por eso está más abajo.
El espesor del escroto varía con la temperatura, la edad y posiblemente, el estado emocional. En ocasiones hay engrosamiento por edema, a menudo condepresiones, que suele indicar retención de líquidos por enfermedades renales, cardiacas o hepáticas.


Palpación

Cuerpo del pene: se debe de evaluar su sensibilidad dolorosa y su induración. Se verifica la presencia de secreción uretral comprimiendo con firmeza la base del pene con el pulgar y el índice, moviendo ambos dedos hacia el glande, (si hay secreción puede indicar una infecciónvenérea).
La textura del pene flácido debe ser blanda, sin nódulos.

Testículos: se palpan empleando el pulgar y los 2 primeros dedos. Deben ser sensibles a la compresión ligera, aunque no deben doler, y han de tener un tacto liso y elástico sin nódulos.
*El epidídimo localizado en la superficie posterolateral del testículo, debe ser liso, discreto, alargado cefálicamente y no doloroso. Debe sercapaz de palpar el apéndice del epidídimo como una irregularidad en su superficie cefálica.
Después se palpa el conducto deferente es liso y discreto; no debe tener depresiones ni excrecencias en su trayecto desde el testículo hasta el anillo inguinal.

Reflejo cremastérico: se golpea la parte interna del muslo con un instrumento romo, (como el mango del martillo de reflejos). El testículo yel escroto deberán elevarse en el lado golpeado.

Alteraciones

Hernia: con el paciente de pie se le pide que puje como para defecar, mientras lo hace se inspecciona la zona del conducto inguinal y la región de la fosa oval, después de pedir al paciente que se vuelva a relajar, se introduce el dedo del examinador en la parte inferior del escroto y se desliza hacia arriba siguiendo eltrayecto del conducto eferente hacia el anillo inguinal.
Se debe palpar el anillo inguinal externo, con el dedo índice o medio, pidiéndole al paciente que tosa. Si hay una hernia, se notará que una víscera contacta súbitamente contra el dedo
Es una hernia indirecta si esta en el conducto inguinal, si la víscera se nota medial con respecto al orificio externo, es posible que se trate de una hernia...