Genitales masculinos

Examen de los genitales.
Precauciones: El examen de los genitales de un hombre puede ser una situación embarazosa y lo por mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un área muy sensible para los hombres y se deben evitar comentarios o expresiones que produzcan incomodidad.
En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para examinar el glande y el meato uretral.El examen se efectúa mediante la inspección y la palpación. Las partes que se deben identificar son: el vello pubiano, el pene, el glande, el meato uretral, el escroto, los testículos, los epidídimos y los cordones espermáticos.
El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se continúa hacia el ombligo. Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos depiojos) en personas poco aseadas.

Entre las alteraciones que se pueden encontrar en el pene, destacan las siguientes:
* Fimosis: consiste en la dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho.
* Parafimosis: es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante después que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puedeedematizar.
* Balanitis: es una inflamación del glande que ocurre sólo en hombres no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones bacterianas o por hongos (Candida). Una balanopostitis es una inflamación del glande y del prepucio.
* Hipospadias: es una condición con la que la persona nace en la que el meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en unaposición ventral.
* Ulceras: pueden ser de distinto tipo y naturaleza. Entre las úlceras que afectan el glande y el prepucio destaca el chancro sifilítico que es una úlcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y que aparece unas dos semanas después de una exposición a la enfermedad.
* Herpes genital: son vesículas superficiales rodeadas de un halo eritematoso, muy dolorosas, quese deben a una infección por el virus herpes simple tipo 2.
* Condiloma acuminado o papilomas genitales: son lesiones como verrugas que se deben a infecciones virales.
* Molluscum contagiosum: son lesiones como pequeñas pápulas algo umbilicadas en el centro, que son de transmisión sexual, y se deben a infecciones por virus.
* Carcinoma del pene: es un cáncer habitualmente de tipoescamoso, que tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco preocupados de su higiene.
* Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo pueden deformar y provocar erecciones dolorosas.
En las uretritis se puede encontrar una secreción que sale por el meato uretral, la cual debe estudiarse mediante tincionesde extendidos y cultivos de distinto tipo, según las causas probables (p.ej.: infección por gonococo).
El escroto y su contenido.
En la superficie del escroto se pueden encontrar lesiones de aspecto amarillento que corresponden a quistes sebáceos. En ocasiones, el escroto se presenta muy edematoso y esto se observa en enfermedades asociadas a retención de líquidos, como ocurre en lainsuficiencia cardíaca, síndrome nefrósico o cirrosis hepática.
En el examen de los testículos es frecuente encontrar el izquierdo más abajo que el derecho. Para palparlos se trata de presentarlos de modo de facilitar el examen. Para esto se toma un testículo entre los dedos medio y anular de cada mano, dejando los dedos índice y pulgar libres para que puedan palpar la superficie de la glándula. También sepodrían palpar usando los dedos pulgar, índice y medio. Cuando el músculo cremasteriano retrae los testículos el examen se dificulta y es necesario traccionar un poco la glándula para asirla en forma adecuada.
Debe sospecharse de cualquier dureza o nódulo en la superficie del testículo que pueda indicar la presencia de un cáncer. Ante cualquier duda es necesario complementar el examen con una...