genograma

No todo es clínica
El genograma: mucho más que un dibujo
Luis de la Revilla
Presidente de la Fundación para el Estudio de la Atención a la Familia.
Coordinador del Programa de Atención Familiar de la Unidad Docente de Medicina Familiar
y Comunitaria de Granada.

Palabras clave:
> Genograma
> Sistema de registro
> Atención primaria

PUNTOS CLAVE
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El genograma es larepresentación gráfica del desarrollo
familiar a lo largo del tiempo.
Todo genograma tiene que construirse con una técnica
determinada, es decir, siguiendo un orden establecido e
interpretarse para poder plantear hipótesis sobre problemas psicosociales.
El genograma no debe usarse como sistema de cribado en
todos los pacientes con independencia del problema que
motive su consulta.
Los problemaspsicosociales, las crisis de desarrollo, los
procesos crónicos y las personas mayores con afecciones
que producen inmovilidad y dependencia son las causas
que más se benefician del uso de genogramas.
La limitación principal en su uso tiene que ver con el
tiempo que se necesita para construirlo.
El genograma generado por ordenador es el soporte ideal,
permitiendo que aparezca en la pantalla la sucesióncronológica de las vicisitudes de la familia a lo largo del
tiempo.
Al principio de la entrevista es imprescindible explicar al
paciente el motivo que nos lleva a realizar el genograma y
obtener su consentimiento. Para que no se produzcan tensiones o barreras comunicacionales es necesario explicar
los objetivos que queremos alcanzar y el procedimiento
que vamos a seguir.
El interrogatorio se centraráen aspectos demográficos,
laborales, educacionales y de problemas de salud de la
familia de procreación, tanto del subsistema conyugal
como del fraternal.
Para conocer acontecimientos vitales estresantes, red
social y relaciones familiares, se preguntará tanto sobre la
familia de procreación como de las de origen.

conocer los miembros de la familia infectados y poder generar
actividadesterapéuticas y de prevención.
Se ha definido el genograma como la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo o como la herramienta capaz de incorporar categorías de información al
proceso de resolución de problemas. Igualmente lo podemos
considerar como un excelente sistema de registro, donde no
sólo encontramos información sobre aspectos demográficos,
tipología estructuralpsicosocial, estadios del ciclo vital, acontecimientos vitales, etc., sino que también nos da noticias sobre
otros miembros de la familia que no acuden a la consulta y
sobre todo nos permite relacionar al paciente con su familia.
El genograma puede ayudar a los componentes de la familia a verse como parte de un todo y a reconocer que la familia
en su conjunto participa de forma activa en el procesosaludenfermedad de cada uno de sus miembros. Pero el genograma
adquiere su máxima importancia cuando se utiliza como herramienta para detectar problemas emocionales «ocultos» o problemas psicosociales que de otra manera podrían pasar desapercibidos.
Según la definición propuesta por Fleitas1, el genograma
sirve para «recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de
información del sistemafamiliar en un momento determinado
de su evolución y utilizarlas para la resolución de problemas
clínicos».

FASES DEL GENOGRAMA:
CONSTRUIR, LEER E INTERPRETAR

En la década de 1960 empieza a utilizarse un nuevo instrumento, el árbol familiar o genograma, con el objeto de evaluar
aspectos relacionados con enfermedades infecciosas, para

Como en cualquier sistema gráfico de diagnóstico, el genogramatiene tres fases o períodos: el primero el de la construcción, que requiere un entrevista y un sistema de registro; el
segundo la lectura, donde se reconocen y clasifican los distintos aspectos descritos en el dibujo, y el tercero, la interpretación, que permite formular hipótesis y llegar a diagnósticos
psicosociales (tabla 1).

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AMF 2006;2(10):559-566

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