GENOTIPIFICACIÓN DE β-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO TIPO CTX-M EN CEPAS DE Escherichia coli Y Klebsiella

“GENOTIPIFICACIÓN DE β-LACTAMASAS DE ESPECTRO
EXTENDIDO TIPO CTX-M EN CEPAS DE Escherichia coli Y
Klebsiella spp. AISLADAS DE MUESTRAS CLÍNICAS EN UN
CENTRO HOSPITALARIO DE SANTIAGO ENTRE
SEPTIEMBRE DE 2011 Y ENERO DE 2012”

Santiago
Chile
2013

GENOTIPIFICACIÓN DE β-LACTAMASAS DE ESPECTRO
EXTENDIDO TIPO CTX-M EN CEPAS DE Escherichia coli Y
Klebsiella spp. AISLADAS DE MUESTRASCLÍNICAS EN UN
CENTRO HOSPITALARIO DE SANTIAGO ENTRE
SEPTIEMBRE DE 2011 Y ENERO DE 2012



Índice

1.

RESUMEN…………………………………………………………………. 3

2.

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………… 4

3.

OBJETIVOS…………….………………………...………………………... 9

4.

MATERIALES Y MÉTODOS………………………………………………... 10

5.

RESULTADOS…………...………………………………………………… 17

6.

DISCUSIÓN……………...………………………………………………… 30

7.CONCLUSIONES……………………………………………………………34

8.

ANEXOS…………………………………………………………………… 35

9.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………..90


1.

RESUMEN

La resistencia a antibióticos es la capacidad de un microorganismo de producir una
disminución parcial o completa del efecto de un antibiótico. La masificación y
administración descontrolada de estos fármacos en el tratamientoempírico, han contribuido
a este efecto.
En la generación de resistencia antibiótica por parte de los microorganismos es
fundamental la transferencia génica. De los mecanismos de transferencia se destacan las
secuencias génicas circulares denominadas plásmidos, los cuales codifican, entre otros, los
genes que producen las enzimas que hidrolizan el anillo β-lactámico, conocidas como βlactamasas deespectro extendido.
Existen varios tipos de β-lactamasas, como son las TEM, SHV, OXA y CTX-M,
que pueden encontrarse en conjunto o aisladas. Las bacterias que principalmente generan
estas enzimas son Escherichia coli y Klebsiella spp.
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los genes plasmidiales
blaCTX-M y sus probables subtipos en bacterias asociadas a resistencia contraantibióticos βlactámicos. Se identificó el gen plasmidial blaCTX-M por medio de PCR convencional. De un
total de 126 cepas, un 66,7% presentó el gen blaCTX-M, correspondiendo a un 56,4% en
Escherichia coli, un 9,5% en Klebsiella pneumoniae y 0,8% en Klebsiella oxytoca. De la
totalidad de estas cepas, un 46,4% correspondieron a blaCTX-M-1, un 11,9% a blaCTX-M-2, un
3,6% a blaCTX-M-9 y un 38,1% ablaCTX-M-15. El 65,2% de las cepas blaCTX-M positivas
provienen de pacientes ambulatorios, predominando blaCTX-M-1 con un 53,5%, mientras que
en los pacientes hospitalizados se obtuvo un 30,8% de cepas positivas para este gen, siendo
superada por blaCTX-M-15 con un 42,3%. También se evidenció que el 11,1% de todas las
cepas BLEE positivas presentaban más de un gen de resistencia. Losresultados de este
trabajo, evidencian que blaCTX-M es el gen con mayor prevalencia en el centro hospitalario
estudiado, siendo sus subtipos blaCTX-M-1 y blaCTX-M-15, los de mayor predominio.



2.

INTRODUCCIÓN

La resistencia bacteriana a antibióticos constituye un grave problema en los centros
hospitalarios, afectando el tratamiento y recuperación de los pacientes

(Paterson &

Bonomo,2005).
Esta surgió con el tratamiento de las infecciones producidas por diversos
microorganismos. El uso masificado y la adquisición no controlada de antibióticos
(Bavestrello et al., 2002; Pujol & Peña, 2003) o el tratamiento empírico de algunas
infecciones (Paterson et al., 2001) son algunos de los principales factores que contribuyen a
este proceso.
Con la aparición de nuevosantibióticos, las bacterias han logrado adaptarse,
desarrollando métodos de resistencia a estos fármacos, a través de estrategias, tales como el
traspaso de información genética mediante plásmidos que codifican estas determinantes de
resistencia (Guenther et al., 2011). Esta transferencia genética puede ser adquirida mediante
transferencia horizontal, la cual se produce entre bacterias de distintas...