Gentamicina

 Gentamicina
Nombre comercial: Gentamina; Glevomicina; Plurisemina; Rupegen; G.Larjan; Gentaflam; G. Biocrom; G. Fabra; G. Richet; Genticol
Nombre genérico: gentamicina
Efecto terapéutico: La gentamicina es un amino glucósido. Se emplea como antibiótico para erradicar infecciones en el ojo contra bacterias sensibles. También sirve para tratar diversas enfermedades graves de piel, pulmón,estómago, vías urinarias y sangre.
Efecto adverso: daño vestibular, nefrotoxicidad, reversible, potencia del bloqueo neuromuscular por anestésicos.
Farmacodinamia: GENTAMICINA como los otros amino glucósidos puede acumularse en el suero y en los tejidos de los pacientes tratados con altas dosis y/o periodos prolongados, en particular en presencia de función renal inmadura o deteriorada.
En los pacientescon función renal inmadura o deteriorada, GENTAMICINA se elimina del organismo más lentamente que en los pacientes con función renal normal.
A mayor deterioro de la función real, es más lenta la eliminación por lo que se deberá ajustar la dosificación.
En los pacientes con quemaduras graves, la vida media puede estar significativamente disminuida y resultar en concentraciones séricas menores alas anticipadas de la dosis en mg/kg.
Las concentraciones de GENTAMICINA decrecen en forma bifásica posterior a la última dosis administrada. Hay una disminución rápida inicial, y posteriormente una fase lenta por lo que se pueden medir niveles séricos hasta 10 días o más, después de la última dosis administrada.
Después de la administración inicial en un paciente con función renal normal, por logeneral 70% o más de la dosis de GENTAMICINA se recupera en la orina
Farmacocinética: GENTAMICINA es un amino glucósido. Antibiótico bactericida al menos bajo condiciones aeróbicas, esta actividad se reduce bajo condiciones anaeróbicas y de hiperosmolaridad.
Las concentraciones plasmáticas máximas son de 6 µg/ml con dosis I.M. de 1.5 mg/kg de 11 µg/ml con dosis I.M. de 3 mg/kg, de 5 µg/ml con boloI.V. de 40 mg/m2. El tiempo preciso para alcanzar (Máx.) es de 1 hora por vía I.M.
Es distribuida por los tejidos y fluidos orgánicos, alcanzando concentraciones adecuadas (50-100% de las plasmáticas). Las mayores concentraciones se alcanzan en los riñones, aunque también se obtienen valores adecuados en pulmones, corazón y musculatura esquelética. Se difunde mal a través de las meninges, enausencia de inflamación.
En pacientes con meningitis se alcanzan concentraciones terapéuticas. Se difunde a través de la placenta, alcanzando concentraciones sanguíneas fetales equivalentes al 30-40% de las plasmáticas. La unión a proteínas plasmáticas es de 5-9%.
GENTAMICINA se excreta por la orina (98%) de forma inalterada. Tiene una vida media de 4 horas.
Después de la administración intramuscularde sulfato de GENTAMICINA, la concentración sérica pico del inyectable ocurre entre 30 a 60 minutos, y los niveles séricos son medibles entre 6 a 8 (12 para la fórmula pediátrica) horas. En los lactantes de 1 semana a 6 meses, la vida media es de 3 a 3.5 horas.
En lactantes y prematuros menores de 1 semana, la vida media sérica de GENTAMICINA es aproximadamente de 5.5 horas. En lactantesprematuros pequeños, la vida media está inversamente relacionada con peso al nacimiento
Administración y dilución: 5-7,5 mg/kg/día cada 8-12 hs, dosis máxima: 300 mg. Fibrosis quística: 10 mg/kg/día, dosis máxima: 400 mg. Endocarditis: 3 mg/kg/día cada 8 hs (monitorear concentración sérica)
E.V. I.M. Local (oftálmica)
E.V.: administrar diluido en 30 minutos. Farmacocinética: Múltiples dosis diarias: pico:4 a 12 µg/ml, valle: < 2 µg/ml. Dosis única diaria: pico: 16 a 24 µg/ml, valle: < 1 µg/ml. El seguimiento se hará tomando pico y valle. Pico entre 30 y 60 minutos después de finalizada la infusión de una hora; valle: inmediatamente antes de una próxima dosis. Se requiere monitoreo plasmático en: tratamientos > de 5 días, pacientes con función renal disminuida, pacientes con limitada respuesta...