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Generalidades en Patología Funcional del Sistema Estomatognático
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La especialidad de Trastornos Temporomandibulares ha definido cuatro pilares o áreas:
1. Oclusión
2. Trastornos Temporomandibulares (propiamentetales)
3. Dolor Orofacial
4. Medicina de Sueño Odontológica y Trastornos de Movimiento asociado al Dolor Orofacial
Por lo tanto hay áreas de la odontología que son fundamentales que ustedes conozcan, tal como la Oclusión, que ustedes ya conocen ( “Odontólogo que no sabe oclusión, no es odontólogo”). Todo lo que ustedes hagan va a repercutir en la Oclusión.
Los Trastornos Temporomandibulares sonun área eminentemente del odontólogo , en algún momento fueron área de los otorrino-laringólogos kinesiólogos, etc.. , hasta que Costen en el año 1934, hizo una diferencia, lo que se llamó el síndrome de Costen. Logró diferenciar y aceptar que hay patologías en el área auricular y pre-auricular que no son del oído, sino que son de una articulación que es terreno del odontólogo.

Actualmentevamos a ver mayor prevalencia de trastornos temporomandibulares, dado que estos se encuentran muy cercanamente asociados al estrés, y nuestra sociedad es cada vez más estresante, y van a ver como desde la edad más temprana, los chicos bruxan, los adultos bruxan, transformándose los trastornos temporomandibulares casi en un problema de salud pública. (En EEUU causa mucho ausentismo laboral).
El Dolorcrónico, el dolor orofacial es uno de los más importantes, hay factores psicológicos comprometidos, es bastante complicado el tema de dolor orofacial crónico.
Luego está todo lo de Medicina del Sueño donde se ha incorporado el odontólogo a equipos de medicina del sueño. Por lo tanto, el odontólogo ha tenido que aprender de fisiología, del funcionamiento de la vía aérea, de alteraciones decrecimiento y desarrollo que afectan la respiración, reconocer los pacientes que padecen de apnea de sueño, de ronquido nocturno, de problemas de sueño que se manifiesta durante el día (se andan quedando dormidos en el trabajo o en las clases); hay que reconocer aquellos pacientes que tienen bajo rendimiento porque tienen problemas de bruxismo de sueño asociado a reflujo gastro-esofágico. Todo ellopara poder derivar oportunamente al paciente. Van a tener la capacidad de reconocer que el paciente tiene una destrucción de la vía aérea y necesita ser tratado por un equipo compuesto por otorrino, fisiatra, odontólogo



Ninguno de ustedes tiene la duda de que los pacientes que bruxan y que además tienen asociados un trastorno temporomandibular, y más aún un dolor de tipo crónico, tienen unproblema mental, No porque tenga una enfermedad de tipo mental sino porque emocionalmente los pacientes se encuentran comprometidos. Ese reconocimiento es muy importante, porque alguna vez ustedes van a ser la primera línea de recepción de un paciente que van a saber derivar y van a tener que saber reconocer que en ellos existe un componente biopsicosocial que afecta el sistema, que se manifiestapor una hiperactividad muscular o por un dolor crónico, y tienen que tomar mediadas, si no tienen herramientas, derivar y con ello asumen una responsabilidad.

El Dr. Eduardo Rodríguez hizo una definición (la mejor de todas) de la patología funcional del sistema estomatognático, que eventualmente se le denomina trastornos temporomandibulares, de la siguiente manera:
Respuesta patológica delos tejidos que conforman el S.E. frente a las injurias que exceden la capacidad de adaptación funcional y anatómica del paciente, generando daño tisular y alteración biomecánica.
Exceden la capacidad de adaptación, es decir estamos hablando de un concepto netamente personal, y lo que para ustedes o para un paciente parece un estímulo totalmente inocuo, para otro paciente le puede generar...