Genu Varo

GENU VARO


Definición
El Genu Varum (piernas arqueadas), es una alteración en el eje axial, que presentan todos los niños durante su desarrollo, debido a la posición que presenta el niño a nivel uterino, esta alteración puede ser más o menos marcada.
Al momento del nacimiento el niño presenta un ángulo entre el fémur y la tibia de aproximadamente 30°, con el crecimiento este ángulo vadisminuyendo hasta 0°, valor que se alcanza cercano a los 2 años de vida y posteriormente este ángulo se hace negativo en forma progresiva, dando como manifestación clínica el Genu Varum (rodillas pegadas), hasta la los 7 años aproximadamente, , edad en la cual este valor se normaliza hasta los valores del adulto de 5° en el hombre y 10° en la mujer.

Etiología.

Fisiológico
• Edad: < 18 meses
•Estatura normal
• Simétrico
• Displasias esqueléticas
• Acondroplasia
• Condrodisplasia metaf. (Schmidt, McKusick)
• Displasia fibrosa focal
• Raquitismo

Clasificación
• Genu Varo transitorio postural.
• Genu Varo patológico (Raquitismo, Enfermedad de Blount).
Síntomas
• Las rodillas no alcanzan a entrar en contacto cuando el individuo está de pie con los pies juntos (los tobillosen contacto).
• La curvatura de las piernas es simétrica.
• Las piernas arqueadas persisten después de los tres años de edad.
Criterios diagnósticos
• Examen de paciente en bipedestación.
• Evaluar vista anterior y posterior.
• Exámenes de sangre pueden ser necesarios para descartar la presencia de raquitismo.

Exámenes complementarios
• Estudio Rx de rodillas AP-L en especialidad.Tratamiento
Si no es progresivo, no se trata y se observa cada 6 meses

Ortopédico
• Calzado ortopédico: Se indica zapato de horma recta y naturalmente sin taco de Thomas.
• Control cada 6 meses.
Cirugía
• Para corregir la deformidad en adolescentes que presentan una arqueamiento severo de las piernas.
• Cuando hay una distancia mayor de 4 centímetros a la altura de los condilosfemorales internos.
Conducta a seguir
• Área o consultorio: Derivar a Policlínico de Ortopedia Infantil desde los 2 años.


GENU VALGO

Definición
Eje de extremidades inferiores con rodillas juntas y separación de los tobillos (semejante letra X).
No se tratan y desaparecen espontáneamente con el crecimiento debiendo diferenciarse de éstos cuadros patológicos secundarios a fracturas,infecciones o displasias esqueléticas, siendo éstas las causas más frecuentes, éstas alteraciones se producen en diferentes zonas del hueso (metástasis, diáfisis) específicamente en el cartílago de crecimiento.
Se diferencia por su severidad o si se encuentra alguna causa patológica. La distancia entre los maléolos mediales se considera normal hasta 8 - 10 cms.
Ocurre normalmente hasta los 3 ó 4 años ysuele resolverse cuando el niño tiene 7 años de edad.
Se considera fisiológico hasta los siete años y nada debe hacerse.

Etiología

Fisiológico
• Edad adecuada
• Simétrico
• Asintomático
• Sin dismetría
• Raquitismo hipofosfémico
• Mucopolisacaridosis (tipo IV)
• Displasias óseas:
- Displasia condroectodérmica
- Displasia Espondiloepifisiaria
- Displasia Epifisiaria múltiple
•Post-traumático
• Osteodistrofia renal

Clasificación
Se clasifica de acuerdo a la distancia entre los maléolos internos (tobillos).
1. Leve: distancia ínter maleolar de 6 a 8 cm.
2. Moderado: distancia ínter maleolar de 8 a 10 cm.
3. Severo: distancia ínter maleolar mayor de 10 cm.
Signos y síntomas
• La marcha a veces es con torpeza.
• Roce de rodillas y balanceando una piernaalrededor de la otra para evitar el choque de las rodillas.
• Se fatigan con facilidad.
• Rotulas pueden salirse de su lugar (subluxarse)
Examen Físico
• Estatura y proporción
• Enfermedades metabólicas
• Displasias esqueléticas
• Síndromes
• Simetría
• Distancia intermaleolar
• Distancia intercondílea







Se distinguen grados según la distancia de los tobillos
• Grado tres...