Geometría Ventricular E Insuficiencia Cardíaca

ARTÍCULO DE REVISIÓN


Juan José Gómez Doblas*, Eduardo de Teresa* y Gervasio A. Lamas**
*Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. **Division of Cardiology. Mount Sinai Medical Center. Miami Beach. Florida. EE.UU.
análisis multivariante / anatomía / Captopril / consumo de oxígeno / disfunción ventricular derecha / disfunción ventricular izquierda /estudio de casos y controles / estudios de seguimiento / evolución / factores pronósticos / función ventricular

El estudio de la geometría ventricular ha despertado cierto interés en los últimos años. Tras una etapa en la década de los 60 y 70 en la que el interés se centró en la fisiología cardíaca y el papel de la geometría ventricular sobre ésta, disponemos de nuevos estudios sobre el valorclínico de la morfología normal o distorsionada del ventrículo izquierdo. Por otro lado, se describen nuevos métodos de valoración de la geometría ventricular. El uso de técnicas sencillas para evaluar la geometría ventricular permite conocer el valor clínico de la distorsión geométrica en pacientes con insuficiencia cardíaca. La sospecha de que la transformación en la forma del ventrículo izquierdohacia la esfericidad tiene valor pronóstico ha aumentado el interés sobre este tema. Si la geometría ventricular alterada es un mejor parámetro que los índices de la función ventricular habitualmente utilizados es objeto de análisis. Asimismo nuevas terapéuticas quirúrgicas que intentan mejorar esta geometría alterada y por tanto favorecer el pronóstico clínico de los pacientes con insuficienciacardíaca están en desarrollo. Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Geometría ventricular. Disfunción ventricular.

VENTRICULAR GEOMETRY AND HEART FAILURE In the last years there has been an appreciation of the importance of left ventricular geometry. After a period, in the sixties and seventies, that the interest was focused on cardiac physiology and the left ventricular geometry role about thissubject, new studies are available on clinical significance of normal or distorted left ventricular shape. New assessment methods of ventricular geometry have been described. The use of simple measurements to assess ventricular geometry has allowed to know the clinical value of the shape distortion in patients with heart failure. The suspicion that left ventricular shape change to sphericity hasprognosis value, has raised the interest about this subject. Whether distortion of left ventricular shape is an even better parameter than cardiac function indices normally used is under consideration. Moreover, new surgical therapies have been developed in an attempt to improve the ventricular geometry and to get better clinical prognosis in patients with heart failure. Key words: Heart failure.Ventricular dysfunction. Ventricular geometry. (Rev Esp Cardiol 1999; 52: 47-52)

INTRODUCCIÓN El estudio de la geometría ventricular ha despertado cierto interés en los últimos años. Tras una etapa en la década de los 60 y 70 en la que el interés se centró en la fisiología cardíaca y el papel de la geometría ventricular sobre ésta, han aparecido estudios sobre el valor clínico de la morfologíanormal o distorsionada del ventrículo izquierdo. Asimismo, nuevas terapéuticas quirúrgicas que intentan mejorar esta geometría alterada están en desarrollo. En esta revisión pretendemos repasar qué se conoce actualmente sobre este tema.

GEOMETRÍA VENTRICULAR. PAPEL EN LA FISIOLOGÍA CARDÍACA Los cambios dinámicos de la geometría del corazón humano a lo largo del ciclo cardíaco reflejan unaadaptación a dos estados fisiológicos diferentes (sístole y diástole) en los cuales el grosor y la curvatura del ventrículo varían drásticamente1. El interés sobre la geometría ventricular se remonta a los estudios de Woods en 1892. Este autor intuye la relación entre la forma y el tamaño del corazón con la mecánica simple cardíaca2. Es en la década de los 50 cuando Burton refiere que el aumento de...