Ger E Etrert

EL OFIDISMO
El ofidismo define al conjunto de síntomas que resulta de la mordedura en la mayoría de los casos accidental por serpientes que pertenecen a la familias viperidae y elapidae , dentro de los cuales las especies más frecuentes en el norte del Perú son las denominadas con nombres populares como macanche , víbora. La gravedad de los envenenamientos no solo dependerá de la cantidadveneno, sino también de la oportunidad de tratamiento adecuado y oportuno, pudiendo ocasionar la invalidez o la muerte de la persona mordida.
En el presente texto expositivo trata de sistematizar las observaciones de estos accidentes y la experiencia acumulada en la literatura para poder tener guías para su adecuado tratamiento.
Las mordeduras por ofidios constituyen un problema de saludpública para nuestro país ya que cuenta con una gran diversidad de ecosistemas naturales que alberga una fauna muy variada , la misma que como en el caso de la región de la selva convertidas en atractivo de polo de desarrollo , colonización y turismo provocan un riesgo alarmante de accidente por envenenamiento. En el caso de la costa Peruana, el ofidismo muestra una baja incidencia debido alacelerado crecimiento urbano con las casi desaparición de los habitad ecológicos de especies venenosas como el bothrops pictus.
Las serpientes son reptiles que carecen de patas , trasladándose con movimientos generados por poderosos músculos ventrales que configuran una reptación ondulante , estos animales muestran una morfología acintada con una cabeza aplanada que se continua con un corto cuelloseguido de una porción corporal de tamaño variable la cual termina en una cola.
Es importante establecer las diferencia entre las especies venenosas y las no venenosas asi tenemos que en las primeras su cabeza es de forma triangular sus pupilas son elípticas de disposición vertical, tienen hábitos nocturnos, cuello estrecho, cola corta y afinada , colmillos móviles ; su distribución geográfica delos ofidios se a establecido que viven entre los 800 y los 2000 metros de altitud sobre el nivel del mar.
En el Perú se han identificado 23 especies ponzoñosas de las cuales 9 son autóctonas y las restantes son comunes en países vecinos, en lo que se refiere a la costa se han identificado algunas especies como el Jergón de la costa o también llamada víbora (bothrops pictus ) , el macanchellamada también cascabel o doble x (bothrops Barnetti ) ; el coralillo o coral (del genero micrurus ).

El veneno de serpiente es un producto de secreción de las glándulas venenosas y cumple una función digestiva y defensiva, generalmente es utilizado para inmovilizar a las presas matarlas e iniciar la digestión. Estos venenos estan constituidos por proteínas y poli péptidos los mismos que ocasionanla mayoría de los efectos biológicos descritos en los envenenamientos por mordedura de anfibios.
Las principales acciones fisiopatológicas presente en los diferentes venenos se encuentra la acción proteolítica que consiste en una necrosis de la piel y de tejidos celular sub cutáneo , acompañado de edema local , todos estos efectos pueden ocasionar infecciones bacterianas secundarias ; tambiéntiene una acción coagulante por alteraciones de factores de la coagulación los mismos que producen hemorragias corporales y así mismo la producción de micrótomos en los vasos sanguíneos llamados capilares . Estos eventos pueden ocurrir entre los primeros dos a tres minutos después de la inoculación del veneno , hecho observado en animales de laboratorio , también producen una acción hemolíticaes decir hay lesión de los glóbulos rojos o eritrocitos por las encimas presentes en los diferentes venenos .
Cuando un paciente llega a servicio de emergencia de un centro hospitalario con antecedentes por mordedura de ofidio manifiesta entre los síntomas más comunes dolor intenso en la zona de la mordedura acompañado de signos de inflamación de rápida instalación en la primeras 6 horas,...