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Importancia de la Interacción Fármaco – Nutriente
Lic. Viviana Viviant
Nutricionista, miembro titular de la Asociación
Argentina de Nutricionistas (AADYND).
INTRODUCCIÓN
El propósito de esta breve revisión consiste en subrayar los tipos de interacciones que pueden presentarse entre fármacos y nutrientes, con un énfasis especial en las de mayor importancia clínica.
Entre ellas seencuentran los efectos que sobre el estado de nutrición ejercen los fármacos anti metabólicos utilizados en quimioterapia oncológica y los antibióticos que son antagonistas de algunas vitaminas.
Los nutrientes establecen interacciones con prácticamente la totalidad de los aspectos de disponibilidad y acción de los fármacos.
Dichos efectos pueden oscilar entre una simple alteración de laabsorción del medicamento hasta influencias específicas sobre el lugar del efecto metabólico del fármaco.
Es totalmente reconocido por la comunidad médica que algunos medicamentos y alimentos cuando son ingeridos al mismo tiempo pueden alterar la forma en que el organismo los utiliza o pueden causar serios efectos colaterales.
Las interacciones varían de acuerdo a la dosis del medicamento; edad; sexoy condición general de salud del paciente.
No está demás mencionar que el alcohol tiene varias interacciones muy peligrosas con muchos medicamentos. El tabaco puede disminuir la efectividad de la medicación o crear peligros agregados cuando se trata de determinadas drogas. La cafeína puede afectar, a su vez, el mecanismo de acción de algunos fármacos.
Por lo tanto, para que los tratamientosfarmacológicos y dietoterápicos sean óptimos, deben preverse la liberación y la acción del fármaco prescripto en relación a los alimentos. Para garantizarlo, hay que tener en cuenta varios aspectos del estado de nutrición del paciente y conocer todas las interacciones posibles entre nutrientes y medicamentos.
Como se ha comenzado a prestarse más interés a los tratamientos no farmacológicos deafecciones muy frecuentes como la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares; a medida que éste tipo de tratamiento se generalice, crece la importancia de las interacciones ya mencionadas.
Importancia de la Interacción Fármaco – Nutriente. Lic. Viviana Viviant. 1www.nutrinfo.com.ar
DESARROLLO
La presencia de alimentos en el aparato digestivo produce cambios en las funcionesfisiológicas que afectan la absorción de las drogas.
Las funciones más frecuentemente afectadas son: motilidad intestinal; velocidad de vaciamiento gástrico; flujo sanguíneo esplácnico y secreciones gastrointestinales.
En general, la ingesta de alimentos disminuye la velocidad de vaciamiento gástrico, debido a que se activan los mecanismos de realimentación de los receptores de PH, de osmolaridad yde grasas situados en el duodeno. Las altas temperaturas, la viscosidad y las cantidades elevadas de grasas y proteínas, contribuyen a demorar el vaciado del estómago. La disminución de la velocidad del vaciamiento retarda el pasaje de la droga al intestino y, como consecuencia, retrasa su absorción y su biodisponibilidad. Por ejemplo, el mayor tiempo de contacto de la ampicilina, cloxacilina,estearato de eritromicina e isoniacida con el bajo PH gástrico, produce una disminución de la absorción.
La presencia de alimentos en el intestino delgado siempre estimula la motilidad y facilita la disolución y absorción de las drogas. Pero en el caso de la fenoftaleína y digoxina que son poco solubles, el tránsito acelerado disminuye el tiempo de absorción y disolución, reduciendo labiodisponibilidad.
El flujo sanguíneo esplácnico se ve aumentado cuando se ingieren cantidades importantes de proteínas mientras que las altas concentraciones de glucosa en forma líquida lo disminuyen en forma leve y transitoria.
Las drogas más afectadas son la que se absorben por difusión pasiva, por ejemplo la aspirina.
Debido a ello, el aumento del flujo sanguíneo esplácnico se traduce en un...