Geriatria

8. Geriatría
M. I. GENUA B. MIRÓ R. HERNANZ M. MARTÍNEZ M. MIRÓ C. PARDO

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INTRODUCCIÓN

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BASES FISIOLÓGICAS

Este capítulo se sale un poco del orden establecido en toda la publicación, y esto es por varios motivos: – El primero es el siguiente: Si las actividades habituales del farmacéutico en el hospital, y en otros niveles asistenciales, se organizan independientemente del tipode pacientes al que se atiende, es decir, si descuidamos orientar las actividades y los procesos en los que estas están formando parte, hacia las personas mayores, podemos perjudicar más que beneficiar a las mismas con nuestro comportamiento. – El segundo es que el farmacéutico necesita tener habilidades y conocimientos complementarios que le permitan utilizar los propios de la especialidad en elcontexto adecuado. – El tercero es que el farmacéutico debe integrarse en equipos de trabajo en los que los objetivos de atención no siempre son sólo para “curar” sino que incluyen también prevenir la dependencia o lo que es lo mismo potenciar la capacidad funcional, es decir, la autonomía.

En el niño prematuro, la madurez de los distintos órganos es diferente y por tanto la respuesta a lostratamientos es muy variable. En este caso todo el mundo entiende que los tratamientos deben de ser individualizados. Se deben de seleccionar y dosificar con gran rigor los medicamentos a utilizar y la administración depende de una persona responsable, preferentemente de un profesional. En el individuo anciano ocurre un proceso parecido; en este caso la diferencia inter e intraindividual no se debeal estado de maduración de los órganos sino que la diferencia se debe al distinto grado de envejecimiento. El envejecimiento, en general, conlleva unos cambios importantes tanto físicos como socioeconómicos. Algunas de estas modificaciones van a variar la respuesta a los medicamentos: modificaciones en la composición corporal, disminución de la función renal, etc. Este proceso, el delenvejecimiento, no se desarrolla ni de la misma manera ni a la misma veloci-

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FARMACIA HOSPITALARIA
¿Cuáles son las características biológicas y sociales más importantes del anciano que influyen en la terapéutica? 2.1. Cambios biológicos y Envejecimiento Se pueden enumerar muchos aspectos biológicos que, de una forma u otra, podrían dar lugar a modificaciones en la respuesta del organismo anciano alos medicamentos. Se resumen a continuación, desarrollándose más extensamente al hablar de los diferentes síndromes geriátricos (Tabla 1).

dad en las distintas personas lo que hace difícil predecir, sin valorar, el momento en que se encuentra. Sin embargo, y por distintas razones, (como son la demanda de prescripción, la dificultad en el diagnóstico, etc), la selección de medicamentos y sudosificación no es tan cuidadosa como en el niño prematuro, dejando además en muchas ocasiones la administración en sus manos, aún sin saber si esa persona mayor está o no capacitada para hacerlo. El seguimiento no es ni mucho menos tan estricto. Tabla 1. Cambios biológicos y envejecimiento. Cambios biológicos
Envejecimiento diferencial de un individuo a otro, e incluso en el mismo individuo, de unórgano a otro. Modificación de la composición del cuerpo(1,2). Disminución de la capacidad de homeostasis interna y de adaptación externa a los cambios. Disminuye la filtración glomerular y la función tubular (reabsorción y capacidad de concentración) renales(4). Aumento de la sensibilidad a los fármacos que actúan en la esfera psíquica (ansiolíticos, antidepresivos y neurolépticos)(5). El aumentodel tamaño de la próstata por hiperplasia nodular benigna se produce en el 75% de los ancianos(6). Disminución de la sensibilidad del centro de la sed y de los osmorreceptores, lo cual produce una tendencia a la deshidratación. Atenuación de la respuesta inmune, tanto humoral como celular. Reducción de la eficiencia respiratoria debido a una disminución de la capacidad vital, de la difusión del...