geriatria


Cuidados crónicos (Sistema Nacional DIF)

Definición

•Es una variedad de servicios que cubre necesidades médicas y no médicas, de personas con enfermedades crónicas o con discapacidad, que no pueden hacerse cargo de ellos mismos por periodos de tiempo muy largos. Estos cuidados pueden darse en casa, en la comunidad, en hogar es asistidos o vienen asilos, Centros Gerontológicos, etc.Cuidados en el adulto mayor

La mayoría de adultos mayores gozan de buena salud y pueden cuidar de sí mismos aún a edades muy avanzadas.

Sin embargo, muchos sufren de enfermedades crónicas y/o accidentes (caídas, fracturas) que pueden causar deterioro o discapacidad funcional y la subsecuente necesidad de cuidados especiales. El grado de deterioro funcional, estrechamente relacionado a ladependencia y a la pérdida de la calidad de vida, se mide en función a la menor o mayor capacidad que tiene el adulto mayor para realizar por si mismo las actividades básicas (AVD) o instrumentales (AIVD) de la vida diaria.

Como por ejemplo:

AVD: comer solo, vestirse, bañarse, ir al baño, o trasladarse;
AIVD: prepararse la comida, hacer las labores de la casa, manejar el dinero, administrarsesus medicamentos, ir de compras, hablar por teléfono o salir de casa.

El riesgo y grado de deterioro funcional y por ende el grado de dependencia pueden disminuir con el autocuidado y la prevención de las complicaciones de las enfermedades crónicas y en el caso que la discapacidad esté instalada, ésta puede minimizarse con el uso de ayudas y un soporte familiar y social adecuados.

El retoen el cuidado del adulto mayor es prevenir y minimizar el deterioro funcional con el objetivo de mejorar su calidad de vida. Así, los cuidados en el adulto mayor difieren si se trata de una persona relativamente sana; de un anciano frágil o un adulto mayor frágil con inmovilidad o postrado.


El anciano frágil o vulnerable es aquel en quien a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemasfisiológicos, ante situaciones estresantes, tiene mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la salud: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. Desde el punto de vista físico pueden observarse en él, en forma combinada: pérdida de peso, fatiga, disminución de la fuerza y resistencia muscular, disminución del equilibrio, pobre actividad física y una velocidad lentaal caminar.

Clínicamente se trata del adulto mayor con las siguientes características: gran comorbilidad (varias enfermedades crónicas a la vez por ej. anciano con HTA, Diabetes, Enfermedad Renal, e Insuficiencia Cardiaca o con HTA, Arritmia Cardiaca, Secuela de Accidente Cerebrovascular y Demencia Vascular secundaria); que utiliza más de 3 medicamentos, con discapacidad para realizarindependientemente una o más actividades de la vida diaria o AIVD; con deterioro en la comunicación por déficit visual o auditivo; presencia de incontinencia, déficit nutricional, y deterioro cognitivo; quien además, desde el punto de vista psicosocial, puede tener depresión, ansiedad y pobre soporte familiar y social.

El anciano frágil con inmovilidad o postrado es aquel que posee las característicasde fragilidad señaladas en el curso de enfermedades crónicas avanzadas como por ej: secuelas severas de Accidente Cerebrovascular, Enf. de Parkinson o Enf. de Alzheimer en estadios avanzados.

Cuidados de largo plazo

•Se consideran cuando un adulto mayor requiere cuidados con un tiempo mayor o igual a 6 meses o más (incluso años).
•El principal motivo es dependencia por incapacidad pararealizar actividades básicas de la vida diaria.

Clasificación

POR GENERACIONES

•Primera Generación: Establecimientos asilares

•Segunda Generación: Establecimientos asistenciales con incorporación de equipos interdisciplinarios.

•Tercera Generación: Establecimientos de segunda generación con la incorporación de la unidad de psicogeriatría anexa, evitando así la convivencia de los...