geriatria

ANTIBIÓTICOS:


DEFINICION:
Sustancias elaboradas por microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación o provocar su lisis o destrucción.
Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Unantibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo generar también ambos efectos, según los casos.
El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir la erradicación del microorganismo patógeno. Para ello es necesario seguir una posologíaque consiga que en el foco de la infección se alcance una concentración del medicamento superior ala mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo durante el tiempo suficiente.

MECANISMOS DE ACCIÓN

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:
1. inhibición de la síntesis de la pared celular
2. inhibición de la síntesis de proteínas
3. inhibición del metabolismo bacteriano
4. inhibición de la actividad o síntesis del ácidonucleico
5. alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Un germen puede desarrollar resistencia ante un antibiótico. Esto quiere decir que será incapaz de dañar a dicho germen. La resistencia puede desarrollarse por mutación de los genes residentes o por adquisición de nuevos genes:

1. Inactivación del compuesto
2. Activación o sobreproducción delblanco antibacteriano
3. Disminución de la permeabilidad de la célula al agente
4. Eliminación activa del compuesto del interior de la célula
CLASES DE ANTIBIOTICOS:

Atendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías de antimicrobianos:
Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto ocurre con los betalactámicos ylos glucopéptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.

LOS PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS:

Los betalactámicos
Las penicilinas:

Es uno de los grupos más conocidos, pues incluye a las penicilinasy algunos de sus derivados, las cefalosporinas y otros.

PENICILINA G: Es activa contra un gran número de gérmenes, entre los que se incluye Streptococo grupo A, Meningococo, Treponema Pallidum, Streptococcus viridans, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa, Neisseria meningitidis y N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israeli, y Leptospira.
Sus principalesindicaciones son: farinamigdalitis, neumonías, ciertas variedades de meningencefalitis, sífilis, blenorragia, leptorpirosis
Tradicionalmente la dosificación de la penicilina G se ha seguido haciendo en unidades aunque el resto de las penicilinas se expresan en mg. La conversión es la siguiente.
1 mg = 1600 Unidades
Si disfunción renal, altas dosis o se administra rápidamente puede producirsetoxicidad del sistema nervioso y aumento de los niveles del potasio en sangre.

PENICILINA V: (Fenoximetilpenicilina)
Igual espectro que Penicilina G
Vía oral
Más cara


PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA:

METICILLIN OXACILLIN NAFCILLIN CLOXACILLIN DICLOXACILLIN
Son activas frente a S. Aureus productor de penicilinasa.
Oxacillin y Nafcillin:
+ activas que meticillin (pero menos quepenicilina G) contra neumococo, varios estreptococos y stafilococos penicilinasa neg.
Indicación: infecciones cruzadas envolviendo S. aureus y otros cocos gram +
Reacciones adversas: -nefritis alérgica intersticial
-nefritis por meticillin (hematuria + proteinuria, rash,
fiebre e insuficiencia renal)
-cistitis hemorágica

PENICILINAS DE 2da GENERACIÓN:
AMPICILLIN:
Mayor rango de...