geriatria

INFLUENCIA DEL ENVEJECIMIENTO
EN LA FARMACOCINÉTICA Y
FARMACDINAMIA
Mª José Martínez Vázquez
Servicio de Farmacia, H. Meixoeiro
Vigo, enero 2004

1º Curso de Doctorado de Asistencia Geriátrica. Universidad de Vigo

Bases fisiológicas del
envejecimiento
“La mayoría de nosotros desea una larga vida, pero ello supone
envejecer algún día”. Turnheim, 2003
• El grado de envejecimientovaría de unos individuos a otros (edad)
• El envejecimiento conlleva cambios físicos (biológicos) y
socioeconómicos
 cambios en la composición corporal
 alteraciones funcionales
 disminución de los mecanismos de homeostasis
 problemas sociales diversos

• profilaxis antibiótica: eficaz cuando está indicada

M. J. Martínez
S. Farmacia. H. Meixoeiro. Vigo, enero 2004

Influencia delenvejecimiento en la
farmacoterapia
• Consecuencia: mayor morbilidad (pluripatología)
 utilización de elevado número de medicamentos

• Los cambios fisiológicos que se producen con la
edad afectan a:
 la farmacocinética de los fármacos
 la farmacodinámia de los fármacos

• El resultado puede conllevar una
 respuesta más intensa con las dosis habituales
de adultos
 mayor toxicidad mayor posibilidad de interacciones

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Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
• Los cambios fisiológicos que se producen con la edad
afectan a todo el proceso del medicamento en el
organismo:
 farmacocinética:
• absorción
• distribución
• metabolismo
• excrección
 tiene influencia en la concentración delfármaco en
el lugar de acción:
• intensidad, frecuencia y toxicidad en la respuesta

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Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
• absorción
• cambios fisiológicos relacionados con la absorción GI:
 disminución en la producción de saliva
 reducción en la producción de ácido gástrico
 reducción de la tasa de vaciadogástrico
 reducción de la motilidad gastrointestinal
 reducción del flujo sanguíneo gastrointestinal
 reducción de la absorción superficial
 disminución de los mecanismos de transporte
activo
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Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
• absorción
• cambios relacionados con la liberación del
fármaco:
 aspectosespecíficos de la administración de
medicamentos por sonda
 recomendaciones
• cambios relacionados con la absorción parenteral
 atrofia de la dermis y epidermis
 reducción de la función barrera de la piel
M. J. Martínez
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Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
• absorción GI
• todas las modificaciones anteriores sugieren
reducciónen la biodisponibilidad del medicamento
 suelen tener poca repercusión clínica
 la mayoría de los fármacos orales mantienen la
velocidad y tasa de absorción en ancianos
 el mecanismo principal de transporte para los
fármacos es difusión pasiva
 las interacciones (medicamentos, alimentos,
nutrición enteral) serán consideradas igual que
en adultos
M. J. Martínez
S. Farmacia. H.Meixoeiro. Vigo, enero 2004

Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
absorción

•
• algunos ejemplos:
 riesgo de mayor toxicidad gástrica (úlcera) de los AINEs
 mayor degradación en estómago de algunos fármacos
 disminuye la biodisponibiidad
 excepción: levodopa (se degrada menos en el
estómago por menores niveles de dopadexcarboxilasa en mucosa gástrica)

 mayor riesgo detoxicidad de fármacos cuando se
asocian medicamentos anticolinérgicos, antiH1,
opiaceos, antidepresivos tricíclicos

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Influencia del envejecimiento en la
farmacocinética
• absorción
• algunos ejemplos:
 disminución de la absorción GI para los
medicamentos que se absorben por transporte
activo:
 calcio, sales de...