geriatria

ENFERMEDAD HEMOLITICA FETAL.
Enf. Hemolítica perinatal: paso transplacentario de anticuerpos maternos IgG produciendo hemolisis.
El principal anticuerpo implicado en la mayoría de los casos deinmunización es el ANTI-Rh D
Los factores de riesgo para enfermedad hemolítica fetal son: emb ectópico, placenta previa, DPPN1, trauma abdominal, muerte fetal in utero.
Su diagnostico es por COOMBSINDIRECTO
El examen de coombs indirecto (a la madre) identifica anticuerpos a globulos rojos.
Paciente de bajo riesgo es con presencia de títulos bajos (menor a 1:16)
Paciente de alto riesgo es contítulos altos (mayor a 1:16)
El estudio DOPPLER mas efectivo para la medición de la velocidad máxima sistólica.
El TX de prevención es GAMMAGLOBULINA ANTI D depues de 28 semanas de gestación antes de78 hrs post parto.
La curva de liley cuantifica la presencia de bilirrubinas en liquido amniótico
DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO.
la D.M es la enfermedad caracterizada por alteraciones decarbohidratos, lípidos y prot.
La diabetes en el embarazo se clasifica en no insulinodependientes( bajo riesgo, alto riesgo) insulinodependientes con daño organico (estable e inestable) e insulinodependiente condaño organico.
D.M gestacional se diagnostica por CTGO.
Las pacientes que no se conocen diabéticas a la semana 24-28 se hace un tamizaje con tolerancia oral 75gr de glucosa y se diagnostica conayunas mayor a 92 mg dl después de 1 hr mas de 180 y después de 2 hrs mas de 153.
Las metas de la glucemia es pre pandrial menos a 95, 1 hora post pandrial menos a 140, 2 hrs post pandrial menos a 120.El tratamiento de elección es la insulina.
Complicaciones naternas son: neuropatía, preclampsia, cetoasidocis, ivu, retinopatía.
Se recomienda parto natural y una buena inducción al parto en estaspacientes.

PARTO PRETERMINO.
La amenaza de parto pretermino son presencia de contracciones uterinas con frecuencia de 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de duración que se mantienen por un...