Geriatria

EVALUACION GERIATRICA
Es un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar basada en ellos una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado deindependencia y, en definitiva, calidad de vida
La valoración geriátrica integral (VGI) surge, además, como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoración clínica tradicional.
Paciente geriátrico entendemos que debe cumplir tres de los criterios:
1.Edad superior a 75 años.
2. Presencia de pluripatología relevante.
3. El proceso o enfermedad principal posee carác
ter incapacitante.
4. Existencia de patología mental acompañante o 
predominante.
5. Hay problemática social en relación con su 
estado de salud.
Incluye cuatro esferas: la clínica, la mental, la social y la funcional
Los principales medios que incluyeuna correcta valoración son la anamnesis, la exploración física y una serie de instrumentos más específicos denominados «escalas de valoración»
Valoración de la esfera clínica
Debe incluir: entrevista clínica clásica añadiendo un interrogatorio directo sobre la presencia de alguno de los grandes síndromes geriátricos (inmovilidad, caídas, malnutrición, deterioro cognitivo, depresión, disminuciónauditiva o de agudeza visual, estreñimiento, incontinencia) historia farmacológica, historia nutricional, exploración física, solicitud de exploraciones complementarias y elaboración de un listado de problemas, asi como conocer aspectos clínicos y sociales del las enfermedades geriátricas también debe incluir la historia clínica completa con exploración física completa debeir acompañada de exploraciones complementarias como una valoración inicial se solicitarán: hemograma, ionograma, bioquímica (glucemia, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, albúmina, fosfatasa alcalina), sedimento de orina, electro- cardiograma, radiografía de tórax y abdomen. En el estudio de demencia añadiremos la petición de serología de lúes, vitamina B12, ácido fólico y TSH (hormonatirotropa).
Valoración de la esfera funcional
La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del anciano para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.
En las ABVD incluimos aquellas tareas que la persona debe realizar diariamente para su autocuidado (aseo, vestido, alimentación...). Las AIVD hacenreferencia a aquellas tareas en las que la persona interacciona con el medio para mantener su independencia (cocinar, comprar, uso del teléfono...) y las AAVD incluyen aquellas que permiten al individuo su colaboración en actividades sociales, actividades recreativas, trabajo, viajes y ejercicio físico intenso Conforme avanza el grado de deterioro funcional aumentan el riesgo de mortalidad, el número deingresos hospitalarios y la estancia media, las visitas médicas, el consumo de fármacos, el riesgo de institucionalización y la necesidad de recursos sociales.
Las escalas más utilizadas para evaluar las ABVD son:
—  Índicedeactividadesdelavidadiaria(KATZ).
—  ÍndicedeBarthel.
—  EscaladeincapacidadfísicadelaCruzRoja.
—  EscalaPlutchik.
— LaescalamásutilizadaparaevaluarlasAIVDes el índice de Lawton y Brody.
Valoración de la esfera mental
En la valoración del estado mental es importante atender al estudio tanto de la esfera cognitiva, como afectiva y tener en cuenta las variables implicadas en la fragilidad de ambas áreas.
La fragilidad cognitiva depende de: 1) variables orgánicas; 2) factores psicosociales, y 3) entidades clínicas, como HTA (hipertensión...