geriatria

HISTORIA CLÍNICA (GERIATRÍA)
Fecha
Nombre
Edad
Dirección

Apellidos
Sexo

Teléfono

Hipertensión arterial
DB tipo II
Alergias
EPOC
Transfuciones
Cirugías
Cáncer
Tabaco
Alcohol
Tisanas
Otros

Estadocivil

Si
S

Medicamento

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No

Antecedentes Personales Patológicos
No
Describir
No
Describir
No
Describir
No
Describir
No
Describir
No
Describir
No
Describir
Hábitos TóxicosDescribir

Medicamentoas que ha usado en las últimas semanas
Dosis
Tiempo de uso
Preescrito

Familiares
Enfermedad cardiaca
Diabetes
Demencias
Otros
Motivo de la consulta

Hipertensión
TBP
Cáncer
Trastornosdel sueño

Fiebre
Alt. De la visión
Alt. De la audición
Alt. De la masticación
Alt. De la deglución
Mareos/Vértigo
Cefalea
Alt de la cognición
Dolor torácico

No
No
No
No
No
No
No
No
No

Si
Si
Si
SiSi
Si
Si
Si
Si

Revisión de sistemas
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir

No preescrito

Disnea
Nauseas
Vómitos
Pirosis
Diarrea
Estreñimiento
Alt.Osteoarticulares
Alt. De la piel
Alt. Genitourinarias
Alt. Del sueño
Peso

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

Talla
TA decúbito
Frecuencia respiratoria
Perímetro abdominal en cm

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
SiSi
Si

Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Describir
Examen físico
Temperatura
Sentado
Frecuencia cardiaca

Pulso
Bipedestación

Condicióngeneral
Apariencia
Hidratación
Piel y anexos
Área del cuerpo
Cabeza
Ojos
Fondo de ojo
Conjuntivitis
Pupilas
Párpados
Mucosa
Labios
Lengua
Encías
Orofaringe
Dentadura
Pabellos auricular
Cond. auditivoexterno
Movimientos laterales
Tiroides
Reflujo
Insp. general del tórax
Mamas
Auscultación pulmonar
Percusión pulmonar
Ruidos cardiacos
Choque de la punta
Ritmo
Soplos
Insp. general abdomen
Palpación hígadoNormal

Patológico

Palpación bazo
Hernias
Cicatrices
Genitales
T. rectal
T. vaginal
Cuello
Hombros
Pélvis
Rodillas
Tobillos
Manos
Pies
Movilidad articular
Fuerza muscular
Marcha
Estado de...