gerontologia

Registro de Datos de la Valoración de Enfermería
(Historia Clínica de Enfermería)


Fecha: 28de octubre del 2011 Servicio: oncología
Nombre de la Alumno:

Fisiopatología:
Leucemia linfoblastica aguda
Es un trastorno hematológico maligno caracterizado por la proliferación de leucocitos anómalos que infiltran la medula ósea, la sangre periférica y otros órganos.
Los elementos de lasangre se forman en la medula ósea, las vértebras, la clavícula, la escapula y el esternón.
La medula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras una célula madre mieloide o en una célula madre linfoide
Signos y síntomas
Se instala súbitamente en días, con ataque al estado general, hipertermia, síndrome anémico severo,hemorragias de la piel y mucosas y en otros sitios, dolor óseo generalizado; el niño deja de ser inquieto y juguetón, se cansa con facilidad y sufre pérdida de peso. La falta de eritrocitos produce la anemia. Las hemorragias se producen por trombocitopenia, o por anormalidades en algunos factores de la coagulación y del sistema fibrinolitico.
La hipertermia se debe a la gran proliferaciónanormal de las células neoplásicas a nivel de la medula ósea.
Insuficiencia medular, fatiga, aparición de hematomas lesiones cutáneas purpuricas o petequiales, hemorragias en las mucosas, debilidad, cansancio, palidez, falta de aire, pérdida de peso, pérdida de apetito, dolor en los huesos o en una articulación, dolor estomacal, dolor o una sensación de llenado debajo de las costillas, inflamación delhígado y/o del bazo, erupciones dérmicas, problemas en las encías, causando inflamación, dolor y sangrado.
Tratamiento:
Quimioterapia es administrada durante 2 años, se divide en tres fases:
Inducción de la remisión tiene por objetivo eliminar la medula, torrente sanguíneo y restos de viceras todas las células neoplásicas requiere de 6 a 7 semanas para completarse. Se emplean de 4 a 8 fármacos:Prednisona PRED TABLETAS de 5mg 2mg /kg/día
Adriamicina Fco 10mg 30mg iv
L-asparagisina 10000u iv
Teniposido Amp 50 mg 100mg iv
Citosina amp 40 mg 100 a 150 mg/día iv
Methotrexate tabletas 2.5 mg amps de 5 y de 50 mg20 mg/ semanal oral o iv intratecal 12 mg 3 a 5 dosis, una cada 3 0 4 días.
Vincristna amp 1 a 5 mg 1.5 a 2 mg iv semanal



I. DATOS GENERALES

(Anotar nombre delpaciente, edad, sexo, estado civil, escolaridad, ocupación, procedencia, fecha de ingreso, diagnóstico médico)

Paciente pediátrico oncológico O.G.D.U género masculino de 2 años de edad su fecha de nacimiento 26 de noviembre del 2009 sin escolaridad ni religión, procedente de la ciudad de Reynosa Tamaulipas. las personas con las que vive son su abuela, abuelo, madre y un hermano. Cuenta condomicilio en la calle punta alta #224 col puerta azul Reynosa Tamaulipas´
Su padre finado hace dos años desconociéndose el motivo.
Su madre cuneta con 22 años de edad con escolaridad secundaria su ocupación ama de casa protesta la religión católica con domicilio.
El tutor del niño es su madre, pero las personas que sostienen económicamente al menor son sus abuelos con un ingreso aproximado de$32000.00 mensuales.

El paciente ingreso el 17 de agosto del 2011 servicio de internamiento oncología número de expediente 146619 números de cama 406.
El motivo por el cual ingreso el paciente fue con probable leucemia por medio del cual se confirmó dx: leucemia linfoblastica aguda células –B por el cual se decidió mantenerlo hospitalizado en el servicio de oncología para brindarle tratamiento ylos cuidados que se requieren.




II. VALORACIÓN DEL ENTORNO

(Describir características de la unidad del paciente y la vivienda)
En la unidad donde se encuentra el menor está en buenas condiciones higiénicas debido a que hay más niños con la misma enfermedad es un lugar cómodo, su habitación se encuentra ordenada, limpia y con el equipo necesario para sus tratamientos, a su cargo...