Ges Como Funciona

GES
(Garantias explicitas en salud)

Nombre: Nicole Pavez Diaz
Asignatura: Administracion y gestión en salud
Fecha: 17 noviembre

GES
(Garantías explícitas de salud)

Son el derecho que otorga la ley a todos los afiliados al Fonasa y las isapres y a sus respectivas cargas,para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, oportunidad (tiempos máximos de espera), protección financiera y calidad, en caso de sufrir cualquiera de los problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.

* Acceso
Asegura a los beneficiarios su derecho a recibir prestaciones garantizadas de los problemas de salud incluidos en el GES.
* CalidadGarantiza la capacidad técnica de los prestadores profesionales, acreditados por la Superintendencia de Salud.
* Oportunidad
Derecho del beneficiario a recibir atención dentro de un plazo máximo establecido por decreto dependiendo de la patología y la etapa de la enfermedad en que se encuentre.
* Protección financiera.
Garantiza que el afiliado no pague más allá de un copago fijo o un copagogarantizado por una enfermedad.

* garantías que otorga este plan de salud
- Garantía explícita de acceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud.
- Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.
- Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento delas prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
- Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.

* Características del GES
1. Se asegura el acceso a prestaciones de salud tendientes aresolver las necesidades más importantes de los chilenos, en forma efectiva e igualitaria (sector público y privado).
2. Garantiza equidad e igualdad de acceso a atención de salud.
3. Fortalece la regulación sanitaria del sector.
4. Constribuye a lograr concensos y eficacia en la atención (protocolos).

* enfermedades cubiertas por GES
Algunas de las enfermedades cubiertas son:
*Insuficiencia crónica renal Terminal
* Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
* Cáncer cervicouterino
* Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos
* Infarto agudo al miocardio
* Diabetes mellitus tipo I
* Diabetes mellitus tipo II
* Cáncer de mama en personas de 15 años y más
* Disrafias espinales
* Tratamiento quirúrgico deescoliosis en menores de 15 años
* Tratamiento quirúrgico de cataratas
* Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
* Fisura labiopalatina
* Cáncer en menores de 15 años
* Esquizofrenia
* Cáncer de testículos en personas de 15 años y más
* Linfomas en personas de 15 años y más
* Síndrome de lainmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
* Infección respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años
* Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
* Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
* Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
* Salud oral integral para niñosde 6 años
* Prematurez
* Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
* Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
* Cáncer gástrico
* Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
* Vicios de refracción en personas de 65 años y más
* Estrabismo en menores de 9 años
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