Gestacion primer trimestre

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Tema:
Gestación Normal del Primer Trimestre
Alumna:
Lic. En Obst. Gladys Jalixto Cuyo

Cusco – Perú
2010
INTRODUCCIÓN
En el primer trimestre, se pretende a través de la ecografía establecer la presencia del embarazo, la existencia en el lugar adecuado, ya que el mismo puede haberse instalado en la trompa, la vitalidad del mismo, la presencia de uno o más embriones, laconcordancia con el tiempo cronológico de la gestación y así establecer la fecha real de parto.
Es la ecografía más importante de toda la gestación. El practicarla entre la 7 y 9 semanas permite estudiar el embrión con mínima posibilidad de error, transfiriendo toda su precisión a los exámenes posteriores.

Esta ecografía revela enfermedades que más adelante serían de casi imposibles de diagnosticar (útero bicorne y fibromas). Demuestra precozmente la enfermedad trofoblástica (cuando se forma un tumor en lugar de un bebé), pseudociesis (falso embarazo), placenta previa, embarazo múltiple, DIU con embarazo, malformaciones como anencefalia, etc. Ninguna de estas condiciones es detectable con las pruebas químicas embarazo.
Todo lo que se logra muy tempranamente a través de una ecografíatransvaginal.
Luego de eso, ver la aparición de los diferentes órganos a medida que el embrión evoluciona y acercándose al final del primer trimestre, observar la translucencia nucal y ver el lugar que va a ocupar la placenta, ya que son signos que determinan cual va a ser el futuro de los controles en ecografías sucesivas.

También, la creación y el perfeccionamiento de equipos ultrasónicos dinámicosde alta resolución han supuesto una revolución en el diagnóstico y control de la gestación al facilitarnos un mayor conocimiento de la embriología, anatomía y fisiología fetal. Gracias a los ultrasonidos podemos precisar con un grado importante de exactitud el bienestar fetal.
La ecografía se ha convertido en una prueba normal en el control de la gestación y se realiza periódicamente.

Losembarazos calificados de riesgo (primípara añosa, embarazo múltiple, abortos de repetición, enfermedad cardíaca y renal graves u otras importantes) requieren un mayor número de exploraciones.
La ecografía en el primer trimestre permite confirmar el embarazo y su normalidad, además fija la edad gestacional siempre que se realice antes de la veinte semana.

ECOGRAFIA PRIMER TRIMESTRE
Sistemáticade la exploración ecográfica en primer trimestre
Se realiza a las 11-14 semanas, preferentemente por vía transabdominal (en un 5% puede ser necesaria la vaginal para visualizar mejor alguna estructuras o marcador).
Se evaluara los siguientes parámetros:

❖ Determinar edad gestacional.
❖ Determinar el número de fetos y la frecuencia cardiaca fetal
❖ Medición de la longitudcráneo-caudal y establecer la edad gestacional
❖ En caso de gemelares establecer la corionicidad
❖ Medición de la Translucencia Nucal
❖ Evaluación del hueso nasal
❖ Revisión anatómica detallada del feto
❖ Revisión del útero y los anejos

Una técnica y sistemática para evaluación anatómica y marcadores.
Revisión anatómica
En el estudio de las 11-14 Semanas de Gestación, esposible identificar diversos defectos estructurales asociados a ACF como onfalocele y holoprosencefalia, en presencia de alguno de ellos se debe confirmar el cariotipo fetal. Es posible detectar también defectos no asociados a ACF pero graves, como; acránea, cráneo-raquisquisis, síndrome de bandas amnióticas, alteraciones esqueléticas, artrogriposis y displasias óseas.
La evaluación anatómica delfeto debe incluir:
❖ Corte transverso del cráneo y cerebro y observación de los plexos coroideos,
❖ Corte transverso de tórax observando la posición el corazón,
❖ Corte transverso superior de abdomen y observar la presencia de la cámara gástrica,
❖ Corte transverso inferior de abdomen y observar la inserción del cordón umbilical (número de vasos en el cordón), dimensión y...