Gestante con vih

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA FACULTAD DE MEDICINA

“Transmisión vertical en una población de gestantes infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana”

Tesis Doctoral presentada por D. Antonio Payà Panadés, para optar al grado de Doctor en Medicina y Cirugía Barcelona, 2003

Don Ramón CARRERAS COLLADO, Profesor Titular de Obstetricia y Ginecología, de la UniversidadAutónoma de Barcelona. CERTIFICA: que Don Antonio PAYÀ PANADÉS, licenciado en Medicina y Cirugía, ha realizado bajo mi dirección la memoria que presenta con el título: “Transmisión vertical en una población de gestantes infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana”, que reúne los requisitos para ser defendida ante el tribunal oportuno y puede optar al grado de Doctor en Medicina y Cirugía. Ypara que conste y a petición del interesado, firmo el presente certificado en Barcelona a veinte de Enero del dos mil tres

Fdo: Ramón Carreras Collado

A la meva dona, Sílvia, per ser la meva vida a les meves filles, l’Elena i l’Anna, per ser parts d’aquesta vida i a els meus pares, per donar-mela

Agradecimientos:
Al Dr. Pedro Durán Sánchez, gracias a él descubrí, durante mi épocade residente, el significado clínico de la Obstetricia.

Al Profesor Lluís Cabero Roura, quien me introdujo en la metodología de la Perinatología.

A todos los miembros del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar, médicos, enfermeras, auxiliares, administrativas, por su contribución en la confección de este trabajo, y especialmente a la Dra. María Teresa Rovira Pugés, ala Dra. María Teresa Antorn Santacana, a la Dra. Cristina Mariné Quesada y a la Dra. Carolina Rueda, que colaboraron, muy eficazmente, por interés científico, y sobre todo por amistad, en la recogida de datos de esta tesis.

A “mis comadronas de los miércoles”, Carmen Miras y Nuria Sánchez, por su amistad y sus conocimientos de la Obstetricia diaria y a todo el personal de la Sala de Partos,especialmente a Toñi (Antonia Leal) por todos estos años de amistad y compañerismo.

A los Servicios de Medicina Interna (Enfermedades Infecciosas) y de Pediatría, por su estrecha colaboración en el control de las gestantes y de los recién nacidos, que integran este trabajo, y especialmente al Dr. Antonio Mur Sierra por su buena amistad.

Al Sr. Juan Vila por su apoyo fundamental en larealización del estudio estadístico.

Y, muy especialmente, al Profesor Ramón Carreras Collado, amigo, compañero, y director de la presente tesis. Persona, especialmente, “encargada” de realizar el adecuado Feed-Back

positivo para la realización de este trabajo y que, sin su constante estímulo personal y científico hubiera sido tarea difícil su finalización.

Índice

Índice decontenido
1 INTRODUCCIÓN....................................................................................................1 1.1 Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana....................................1 Historia de la enfermedad ............................................................................................ 1 Etiología y mecanismo infectivo delVIH.................................................................. 5 Morfología del VIH. ................................................................................................. 5 Ciclo vital del VIH. ................................................................................................... 7 Genoma delVIH..................................................................................................... 10 Heterogeneidad molecular del VIH-1. ................................................................. 11 Epidemiología .............................................................................................................. 13 Transmisión.................................................................................................................. 22 Transmisión...