Gestión De Casos En Enfermería

Prólogo
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La gestión de casos es una herramienta fundamental para el correcto seguimiento y tratamiento de los pacientes que llegan a los centros de salud con patologías oportunistas o con derivaciones de patologías de base. Este modo de encarar el trabajo de enfermería nos distingue de metodologías comunes, las cuales muchas veces no se puede aplicar a todos los pacientes en forma uniforme. Deeste modo la asistencia individualizada a través de cuadros de gestión nos permite dar soluciones acertadas a las diversas contingencias que se producen como consecuencia de la patología que presentan en ese momento, además basadas en patologías de base, si las tuviera.
De este modo, el modelo de gestión de casos busca un tratamiento multifacético no sólo respecto del paciente, sino también dela familia, que necesita la contención necesaria y la educación básica para seguir el cuidado del enfermo luego de su alta médica. Esta contención refiere aspectos diversos, no solo desde el punto de vista médico, sino también desde el punto de vista humano, tomando así varias dimensiones (psicológica, espiritual, etc).

Índice
Introducción 4
Presentación del paciente 5
Valoración: Datosrecolectados 7
Investigación bibliográfica 8
Farmacología 15
Glosario 22
Cuadro de confrontación de datos 28
Planificación para gestión de datos 30
Organización de datos por dominio 31
Planificación para el alta 32
Conclusión 33
Bibliografía 34











Introducción
La presentación de gestión de casos en esta oportunidad irá acompañada del marco teóricocorrespondiente a fin de tomar posición en el caso particular que se relata, es decir, presenta una perspectiva teórica y un seguimiento práctico del mismo.
El proceso de atención de enfermería (PAE) se concentró en un sujeto de atención con un cuadro de astemia y diagnóstico médico de secundarismo hepático y pulmonar.
El objetivo es aplicar los cuidados de enfermería utilizando la taxonomíade la NANDA (diagnósticos enfermeros), clasificación de intervenciones enfermeras (CIE), y la clasificación de los resultados esperados (CRE), con el propósito de mostrar cómo el registro específico en los planes de cuidados de la labor de la enfermera/o facilitaría la posterior recuperación.
Utilizando la gestión de casos se valora, planifica, aplica, coordina, monitoriza y evalúa lasopciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicación y recursos disponibles que promuevan resultados efectivos.










Presentación del paciente
Femenino de 75 años de edad, domiciliada en Quilmes, ingreso derivada al hospital El Cruce de Florencio Varela, el día 10 de febrero del año 2012, a las 19:00 hs.,acompañada de su esposo, refiriendo tener fiebre, tos productiva no efectiva, sin náuseas ni vómitos.
Es evaluado por el médico quien solicitó estudios de laboratorio, rayos x, y exploración física.
Diagnóstico: astenia, adinamia e hiporexia con antecedentes de HTA.
Al momento de su valoración céfalo caudal el día 10 de febrero siendo las 21:00 hs. Con diagnóstico médico de astenia, el pacientese encuentra ubicado en tiempo, espacio y persona, es semi dependiente, está en posición semi fowler, presenta oxígeno con bigotera, refiere tener mucha tos, falta de apetito y no presentar náuseas ni vómitos; refiere también que estaba cursando un tratamiento con amoxicilina 500 mg y ácido calcíbrico indicado por el médico de la ambulancia.
Tiene una vía periférica en miembro superior derechocon PHP a 20 gotas por minuto con solución fisiológica, salbutamol y atrovent; diuresis 200 ml/día, dos veces al día con control de 24 hs; catarsis positiva una vez al día, color amarronada; no ingiere alimentos.
Signos vitales: tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura axilar 38º C, frecuencia cardíaca 100/min; con patología de base CA de mamas (2008) con recientes imágenes por tomografía...