Gestión De Servicios Enfermeros

GESTIÓN DE CONTRATO PROGRAMA DE CENTRO |
Estrategias para el aumento de cobertura de indicadores de Planes de cuidados |
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Autora: Mª Ángeles de Francisco Casado |
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27/03/2012 |
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INTRODUCCIÓN
En el año 1991 la Comisión Nacional para la Evaluación del Sistema Nacional de Salud establecía en el informe final, conocido también como "Informe Abril", numerosasrecomendaciones de reforma, de acuerdo con las diferentes estructuras de gestión del Sistema Nacional de Salud. Estas recomendaciones fueron la base que permitió la formulación en el año 1993 de un contrato-programa marco entre el Ministerio de Sanidad y la Dirección General del Insalud con el compromiso por parte del INSALUD de negociar con los responsables de la gestión de los Centros Asistenciales deAtención Primaria y de Especializada. El contrato-programa como herramienta de gestión, nace con un sentido innovador muy importante en el campo de la gestión sanitaria, aun reconociendo que en sus orígenes muchos de sus elementos tenían una gran dosis de imprecisión, que se va corrigiendo paulatinamente. Representa una innovación tecnológica en el campo de la gestión, constituyéndose enherramienta que orienta los esfuerzos de gestión de los centros de Atención Primaria para cumplir el objetivo último y final que es la atención de los problemas de salud de nuestros ciudadanos, con criterios de eficacia, eficiencia y efectividad en un marco presupuestario suficiente y aplicando criterios de calidad en sus dos vertientes, tanto la científico-técnica profesional, como la percibida por elciudadano. Se trata de orientar las acciones del Sistema Nacional de Salud a las necesidades de los ciudadanos, a la vez que tiene una orientación incentivadora para los profesionales que desarrollan su actividad en los centros sanitarios.1
De manera paulatina este Contrato-Programa ha ido experimentando diferentes cambios tanto en su enfoque como en su estructura, incorporando diferentes elementosy contemplando los objetivos a alcanzar y los criterios de calidad, vinculando los primeros con las posibilidades reales de gestión.
En el año 2006 se elabora en Madrid el Plan de Mejora de la Atención Primaria2, en el que se establece como una de las líneas estratégicas el “Impulso del papel de enfermería” a través del fomento de la valoración en una primera consulta de nuevos ciudadanosadscritos al EAP, por parte de enfermería y la potenciación del autocuidado mediante la Promoción de la Salud en general, y de la Educación para la Salud en particular. Como consecuencia del citado Plan se elaboró el documento “Papel de Enfermería en Atención Primaria” en enero de 2009 que aborda y sienta las bases sobre la oferta de servicios que deben prestar las enfermeras como responsables últimasdel cuidado de los ciudadanos de la Comunidad de Madrid, teniendo en cuenta tanto el estado actual como el futuro de la enfermería familiar y comuitaria3.
En el año 2009 se implanta en la Comunidad de Madrid, en el ámbito de Atención Primaria el Contrato Programa de Centro (en adelante CPC) aplicando el esquema basado en el modelo EFQM de excelencia, dentro del cual se incluyen como partefundamental los cuidados enfermeros. Éstos se abordan como buenas prácticas de actuación en el criterio de procesos y bajo la dimensión de calidad científico-técnica, con la inclusión un objetivo específico relativo al uso de la metodología enfermera: “Trabajar con planes de cuidados de enfermería en procesos asistenciales específicos de Cartera de Servicios” cuya medición se concreta en la definición desiete indicadores, cuatro de ellos orientados al n.◦ de planes de cuidados globales y por tramos de edad y tres de ellos referidos a procesos asistenciales recogidos en la cartera de servicios estandarizados de atención primaria (climaterio, inmovilizado y mayor frágil)4.
Al mismo tiempo se elaboró el cuadro de mando integral e-soap, configurado como un sistema de información alimentado por...