GESTI N CL NICA

GESTIÓN CLÍNICA: APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE CALIDAD Y CONSTRUCCIÓN DE UNA VÍA CLÍNICA
MÓDULO DE GESTIÓN POR PROCESOS


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1) Planteo y Definición del Problema.
La Diarrea Aguda se define por el aumento en el número de deposiciones y/o por ladisminución de la consistencia de las deposiciones, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
La Diarrea Aguda constituye la segunda causa de morbilidad y mortalidad en niños a nivel mundial.
La infección es la principal causa de diarrea. En nuestro país, la principal etiología es la viral.
Por sus altas tasas de morbi-mortalidad y por la relevancia que esta patologíarepresenta a nivel asistencial y familiar, se eligió este tema con el objeto de optimizar la secuencia de los actos de todos los profesionales intervinientes para no retrasar tiempos ni decisiones claves; también para definir las distintas responsabilidades y disminuir las complicaciones derivadas de la hospitalización.
El problema planteado surge de la observación de la atención que reciben lospacientes que ingresan a la Institución con signos y síntomas de Diarrea, atención que se desarrolla de la siguiente manera:
los pacientes ingresan por la Guardia y son receptados por el médico residente de 1º año, el cual cursa su primer año de formación y, en algunas oportunidades, queda expuesta la falta de experiencia suficiente que le permitiría optimizar una atención oportuna. Luego que ésterealiza la evaluación clínica del paciente, solicita los estudios pertinentes sin tener en cuenta una correcta secuencia de las intervenciones de los diferentes profesionales y esto provoca falta de coordinación de las actividades.
Una vez que el niño recibe el tratamiento en la Guardia, el médico solicita su internación en el área correspondiente y, al haber un solo camillero para cubrir lasnecesidades de toda la Institución, se presentan demoras que, muchas veces, se prolongan más de lo conveniente.
Cuando el paciente ya está instalado en su unidad correspondiente y durante el resto de su hospitalización se presentan algunas dificultades relacionadas a escasez de recursos materiales, humanos y métodos de trabajo del personal.
Expuesta esta situación, el problema queda definido así:“DEFICIENTE CALIDAD DE LA ASISTENCIA A NIÑOS CON DIARREA AGUDA”.


2) Aplicación del Instrumento de Evaluación de Calidad

Diagrama Causa-Efecto


Escasez de piletas para Escasez de pañales. Escaso recurso humano.
lavado de manos. Escasez de reactivos de Laboratorio. Recurso humano sin
Mal usode los recursos. experiencia.

Madre que no interpreta la Residente 1 en la Guardia.
información. Deficiente lavado de manos.
Desconfianza en laRetrasos en Laboratorio.
intervención profesional. Problemas de comunicación.
Falta de cuidados maternos. Desorganización del personal.
Malos hábitos de higiene. Escasa información a padres.3) Búsqueda bibliográfica que respalda las recomendaciones de la vía clínica.

La búsqueda bibliográfica consistió en la realización de una revisión sistemática de diferentes fuentes que abordaran la problemática escogida: “pacientes pediátricos con diarrea aguda” y la revisión de aquellas fuentes que sustentaran...