Gesti N Clinica



























1. Introducción:
Se produce por el desgaste del cartílago articular, lo que causa dolor y rigidez en la articulación. Dentro de los factores causantes de la artrosis están; la obesidad, genética, lesiones articulares, uso excesivo y repetitivo de dicha articulación, debilidad muscular y lesiones de nervios periféricos.
Su importancia radica en su alta frecuencia, lasmolestias que provoca y el importante deterioro funcional que es asociado al compromiso de la rodilla. Afecta principalmente a mujeres y su frecuencia aumenta con la edad.
La artrosis es la causa más importante de discapacidad funcional del aparato locomotor en todas las razas y zonas geográficas. Afecta al 9,6 % de los hombres y al 18 % de las mujeres mayores de 60 años. Aunque la artrosis de larodilla (AR), también conocida por gonartrosis, es una afección que se describe, por lo general, en pacientes con 50 años o más, la presencia de esta enfermedad en edades más tempranas es cada vez mayor.















2. Intervención Kinésica:
2.1 Evaluación:
Los síntomas característicos de la artrosis de rodilla son la rigidez articular, la incapacidad funcional y el dolor que se puede presentarde la siguiente forma:
Comienzo insidioso, curso lento e intensidad leve o moderada.
Aparece al iniciar los movimientos (marcha); después mejora y reaparece con el ejercicio intenso o prolongado.
A medida que la enfermedad avanza, el dolor aparece cada vez más precozmente y con ejercicios más livianos, para acabar en un estadio en que cualquier movimiento, por pequeño que sea, lo desencadena.
Cedeo mejora con el reposo (1).

Inspección:
Deformidad y mala alineación:
Deformidad articular de consistencia firme (proliferación de osteofitos, engrosamiento de la cápsula articular y tejidos blandos).
Genu varo o valgo
Atrofia de cuádriceps (1)

Palpación:
Dolor difuso a la palpación, con ausencia de calor o rubor, y crepitación o crujidos a la movilización de la rodilla (1)
Movilidad:
Pérdidaprogresiva de los últimos grados del arco articular, más precozmente en flexión.
Inestabilidad articular (secundaria a atrofia muscular, alteraciones propioceptivas e incompetencia del aparato ligamentario).
Bloqueo articular, secundario a la presencia de cuerpos libres intra-articulares.

Diagnóstico:
Se handefinido diferentes estrategias para estandarizar el proceso diagnóstico de la Artrosis de rodillas. Algunas de ellas incluyen sólo elementos clínicos y otras agregan además exámenes de laboratorio. Algunos criterios clínicos para realizar el diagnostico son; Mayor de 50 años, rigidez matinal de menos de 30 minutos, crepitaciones óseas, sensibilidad ósea (dolor a la palpación de los márgenesarticulares), engrosamiento óseo de la rodilla y sin aumento de temperatura local al tocar (2).


Estudios de imagen:
Para el estudio de la artrosis de rodilla en Atención Primaria se recomienda la radiografía antero posterior y lateral de ambas rodillas en bipedestación.
Los signos radiológicos característicos de la artrosis de rodilla son: disminución del espacio articular, osteofitos marginales,esclerosis subcondral y anormalidades del contorno óseo.
(Grado de recomendación B)

2.2 Terapias por agentes físicos:

Crioterapia:
Aplicación de frío por 20 min 2 veces al día, con 1 semana de duración, se comprobó que tiene resultados en la disminución del dolor y función física. Se concluyó que la aplicación de frío es un tratamiento no invasivo, generalmente seguro y de bajo costo económico (3).Estimulación eléctrica transcutanea (TENS):
La aplicación del TENS en pacientes con Artrosis de rodilla solo tiene efecto en la disminución de dolor y aumento del rango activo (3).

Compresas húmedo caliente (CHC):
Aplicación de tratamiento fue de 20 min todos los días por 4 semanas. Como resultado se encontró que la aplicación de calor cada día disminuye el dolor y la discapacidad de los...