gestion de calidad en atencion de servicio de guardia master

Máster Universitario en Gestión de la Calidad en los
Servicios de Salud.
Curso 2010/2012
Departamento de Ciencias Sociosanitarias
Facultad de Medicina

TITULO DEL TRABAJO FINAL DE MÁSTER:
EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA ASISTENCIA EN LAS
URGENCIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS DEL HOSPITAL
DE MANACOR

Tutor: D. Pedro J. Saturno Hernández
Cotutor: D. Alfonso Pérez Martínez

Alumno: Rosa María Irigaray Canals
NIF:46333726L

Fecha: 28/06/2012

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EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA ASISTENCIA EN LAS URGENCIAS MÉDICOQUIRÚRGICAS DEL HOSPITAL DE MANACOR

Rosa Irigaraya, Pere Serrab, Mariola Villagrasac
a

Servicio de Neumología. Hospital de Manacor. Baleares. España.
Servicio de Urgencias. Hospital de Manacor. Baleares. España.

b

C

Servicio de Calidad y Medioambiente. Hospital de Manacor. Baleares. España.

ResumenObjetivo: Mejorar el triaje realizado en el Servicio de Urgencias del Hospital de Manacor,
así como el registro de las actividades relacionadas que se llevan a cabo.
Material y método: Se establecieron 6 indicadores de calidad, todos ellos relativos al
Sistema Español de Triaje (SET). Se realizó una evaluación del cumplimiento de estos
indicadores antes y después de su inclusión en un registroinformatizado.
Resultados: En una primera evaluación, el número total de incumplimientos fue de 1076
(27,96%). Tras implantar la intervención diseñada dicho número fue de 1120 (23,1%). El
mayor porcentaje de incumplimientos correspondió a tres indicadores: el tiempo registrotriaje, el número de pacientes de nivel 2 que ingresan y el tiempo de espera triaje-consulta
médica en pacientes de nivel 3. Seobservó una mejoría en todos los indicadores, excepto
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para el tiempo de espera triaje-consulta médica en pacientes nivel 4 (I3).
Conclusiones: La implantación del sistema SET ha supuesto una mejora en la calidad de
la atención médica en urgencias. El desarrollo de una herramienta informática ha
contribuído a mejorar dicho proceso. Todo ello implica una disminución de la variabilidad
en laasistencia a los pacientes.
Palabras clave: Triaje. Urgencias. Registro de actividades. Calidad asistencial.

Abstract
Objective: To improve the triage conducted in the Emergency Department (ED) of
Manacor Hospital, as well as record-keeping of related activities.
Material and method: Six quality indicators were established , all relating to the SET
system. Compliance with these criteria before andafter the introduction of a computerized
registry was evatuated.
Results: In the first evaluation, 1076 (27,96%) errors were found . In the second
evaluation, this number was 1120 (23,1%). The greatest percentage of errors
corresponded to three indicators: record-triage time, the number of admitted patients with
level 2 and the waiting time medical practise-triage for patients with level 3. Animprovement in all the indicators was achieved except for the waiting time for medical
practise- triage for patients with level 4 (I3).
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Conclusions: The implementation of the SET system has led to improve the quality of
care in the ED. The development of a software tool has helped to improve this process.
This implies a decrease in variability of patient care.
Key words: Triage. Emergency. Recordof activities. Healthcare quality.

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Introducción
El triaje, entendido como el proceso de valoración clínica preliminar que ordena a los
pacientes en función de su urgencia, antes de la valoración diagnóstica y terapéutica
completa en el servicio de urgencias, y que hace que en una situación de saturación del
servicio o de disminución de recursos los pacientes sean tratados los primeros, esimprescindible siempre que la demanda exceda la capacidad resolutiva del servicio,
siendo aconsejable que se mantenga las 24h del día. Son precisamente los problemas de
sobresaturación y desajuste entre la oferta y la demanda que afectan actualmente a las
urgencias, los que justifican de una forma definitiva la implantación de sistemas de triaje
estructurado en dichos servicios1.
El triaje en los...