Gestion de salud

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

COOPERACIÓN ALEMANA PARA EL DESARROLLO
PROYECTO DE APOYO AL SECTOR SALUD PASS/GTZ

CONTRATO DE GESTIONi.
Dra. Guadalupe de Razeghi

Introducción:

Desde inicios de los 90´s, dentro de los movimientos de Reforma del Sector Salud, aunado a la separación de funciones entre el regulador, el financiador y el proveedor, en muchos paísesdesarrollados y en vías de desarrollo, se utiliza un vínculo entre el financiador y/o regulador con el proveedor al que se denominó contrato de gestión.

Tanto el término como su significado ha sufrido variaciones a través del tiempo y la experiencia. En algunos países donde el proveedor se relaciona con los sindicatos a través de contratos laborales, por ejemplo la Caja Costarricense del Seguro Socialy su sindicato de trabajadores, el término utilizado es el de convenio de gestión. Este término ha llegado a significar la relación entre el prestador y el contratante (regulador y-o proveedor) cuando ambos pertenecen al sector público.

En cuanto a su significado existen las siguientes modalidades:

a. El propietario o titular de un establecimiento o grupo de centros, adquiere externamentela gestión global del establecimiento. Bajo esta modalidad, la institución externa asume la dirección del centro o del grupo mediante la contratación de un directivo o grupo de ellos. Recuerdan hace dos años, esta era la modalidad que el ISSS proponía para manejar el Hospital Roma.

El contrato de gestión en este caso, especifica las responsabilidades delegadas por el titular del contrato haciael proveedor, así como las obligaciones de ambos, los medios legales, instrumentales y financieros a disposición del proveedor, la duración del contrato, la retribución y descripción de los objetivos a alcanzar a partir de un diagnóstico y un esquema de viabilidad o factibilidad de la institución de salud. b. El propietario o titular transfiere la gestión integral de una de las redes de servicios ode un servicio a una organización no gubernamental o a un municipio. Por ejemplo la

Diplomado Gerencia de la Calidad Aplicada a Salud Pública en El Salvador

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experiencia en el municipio Palo Alto en Bolivia, el manejo de la U de S San Julián por FUSALo el manejo de la unidad de Perquín por el Municipio. En el caso de Bolivia, el contrato de gestión se combinó con una gerencia basada en resultados, la creación de un seguro Básico de salud y en participación de la comunidad en el proceso. c. ...

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Socios involucrados

Se involucra solo el sector publico

Característica de la relación con las autoridades Compromiso de las autoridades

Delegación

Devolución

La autoridad publica se asociedad con otra entidad legal publica con algún grado de autonomía Contrato compulsorio (condiciones contractualespredeterminado) • • • Gestión remunerada indirectamente Concesión de servicios públicos Contrato de desempeño • • •

La autoridad publica entra en asociación con una entidad privada legal

Subcontratación

Cooperación

• •

Gestión directa Gestión por delegación

• •

Control directo del Estado Control indirecto del Estado

Gestión remunerada indirectamente Concesión de servicios públicosAcreditación

• •

Subsidios conjuntos Franquicias

! Estructura jerárquica Control directo o indirecto del Estado Ejemplos • SIBASI y el nivel central del MSPAS

! Sujeto a autorización Autorización del plan anual • • Hospitales ISRI

!Autonomía de ejecución Subsidios, grupos de interés, joint ventures • Hospitales públicos manejados por iglesias

!Administración conjunta o redes...