Gestion en salud

SECCION SIETE

SALUD PUBLICA

REVISADO POR LUIS MARTÍNEZ OLIVA MARCIAL ORELLANA

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Salud Pública.

Perfil: tamizaje.

Epidemiología

Pruebas

de

2. Un nuevo test para medir concentración de plomo en sangre, detecta como positivos a 160 niños de 200, que por otra prueba se sabe que tienen plumbemia elevada (sobre 12 microgramos por 100 ml). El mismo test aplicado a200 niños con plumbemia normal, capta como negativos a 190 de ellos. Con estos datos, la sensibilidad y especificidad del nuevo test en término porcentuales, son respectivamente:

Enfermedad X, se encuentran los siguientes resultados expresados como Odds Ratio (OR) y sus Límites de Confianza (inferior y superior), respecto a cinco factores. Señale cuál de ellos muestra una mayor fuerza deasociación estadísticamente significativa. a) Antecedentes familiares: OR = 1.3 (0.4 – 2.8) b) Consumo de alcohol OR = 2.3 (1.6 – 3.0) c) Consumo de tabaco: OR = 2.5 (1.0 – 4.0) d) Exposición a solventes orgánicos OR = 2.3 (0.4 – 4.2) e) Bajo consumo de frutas y verduras frescas: OR = 0.98 (0.85 – 4.98) Respuesta correcta B La respuesta correcta es consumo de alcohol, ya que, si bien el consumo de tabacoy exposición a solventes orgánicos presentan una fuerza de asociación igual o superior a la del consumo de tabaco, en ambos casos su límite de confianza inferior toca el valor 1 (no hay asociación) o está por debajo del valor 1, lo cual indica la posibilidad de ser un factor de protección para la enfermedad X. En el caso del consumo de frutas y verduras frescas, la estimación puntual de OR esbajo 1, por lo tanto se trata se una asociación protectora, pero su límite superior toca el valor 1 y alcanza una magnitud de 4.98, lo que indica la posibilidad de no tener asociación (toca el valor 1) o incluso ser un factor de riesgo; además la gran amplitud del intervalo (0,85 a 4,98) nos señala una estimación imprecisa. Bibliografía L. Gondis.- Epidemiología 3ª Ed. Elsevier 2005 Madrid.

a) 80%y 95% b) 95% y 80% c) 40% y 47,5% d) 20% y 5% e) 5% y 20%

Respuesta correcta A La respuesta correcta es 80% y 95%, que son los resultados de dividir 160 por 200 y 190 por 200 respectivamente y multiplicados por 100 para expresarlos en porcentaje. Se asume que la “otra prueba” es el “gold standar”, considerada como la prueba que determina validamente el nivel de plomo en sangre. Por lo tanto seconsidera que 200 niños efectivamente tienen un nivel elevado de plomo y 200 tienen plumbemia normal. Se debe recordar que siempre una nueva prueba o test debe ser comparado con otro (gold standar), el que se asume válido, para detectar el fenómeno de interés. Bibliografía R. Fletcher: Epidemiologia Clínica. Ediciones Consulta S.A. 1989. Barcelona.

Perfil: Epidemiología Estudios de caso -control.

analítica.

Perfil: Epidemiología Estudios caso - control.

analítica.

14.- El diseño de casos y controles, se recomienda para estudiar los factores de riesgo de una enfermedad, por ser un diseño: a) Apropiado en enfermedades historia natural. de larga

12. - En un estudio de casos y controles sobre factores de riesgo para desarrollar una

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b) Que no esta expuesto alsesgo de recuerdo o “memoria” c) Que permite establecer tasas de incidencia en casos y controles. d) De tipo prospectivo, para detectar la incidencia de la enfermedad. e) Que permite estimar directamente el riesgo relativo. Respuesta correcta A La respuesta correcta es apropiado en enfermedades de larga historia natural, ya que éste diseño se realiza seleccionando casos de la enfermedad y se comparacon un grupo de control adecuado. Por lo tanto, si la enfermedad en estudio presenta una historia natural prolongada entre la exposición a factores de riesgo y la detección de la enfermedad; ese tiempo que puede ser de varios años para enfermedades crónicas prevalentes, se “ahorra” al emplear un diseño de caso control. Sin embargo, por esta forma de construir el diseño, se debe recurrir a casos y...