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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011

Litiasis en el embarazo
Introducción

• Incidencia: similar a la de las ♀ no grávidas. Afecta alrededor de 1/1500 embarazos.
• Cronología: suele manifestarse (80-90%) enel 2º o 3er trimestre.
• Composición de los cálculos: varía discretamente frente al resto de población por ser más
habituales los cálculos de fosfato cálcico (70%) que los de oxalato cálcico (30%).Cambios en el embarazo que propician la litiasis

• Ureteropielocaliectasia: a partir del 2º mes hasta el puerperio.
- Por compresión mecánica uterina sobre el uréter, más frecuente en el ladoderecho (por
compresión de la vena ovárica ingurgitada y dextro-rotación uterina) que en el izquierdo (la presión uterina se amortigua por interposición del colon izquierdo).
- Por efecto relajantede la progesterona sobre músculo liso y peristaltismo ureteral.
• Aumento de la filtración glomerular: propicia la reducción de las cifras de creatinina
sérica (0,7).
- La vía transvaginal permiteapreciar, ecográficamente, litiasis ureterales distales.
• Rx simple de aparato urinario: es preciso calcular el riesgo-beneficio. Con una dosis
ionizante reducida ofrece información sobre lalocalización, tamaño y radio-opacidad.
• UIV: no es un método de elección si no es estrictamente necesario.
- Para reducir al máximo la exposición del feto se recomienda colimación y protección
máximas yposición en decúbito prono.
- La UIV limitada consta de una Rx simple y otra a los 30 minutos de inyectado el contraste. Si no ofrece suficiente información se toma otra radiografía a los 60minutos.
- Como el contraste yodado cruza la placenta se recomienda un control tiroideo postnatal.

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• TC helicoidal sin contraste: ofrece mucha información pero con mayorirradiación. La dosis
fetal máxima calculada es de 35 mSv, aunque con los nuevos equipos de baja dosis de radiación se puede reducir a 12 mSv.
• RNM: sin irradiación ionizante, evidencia la ectasia...