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Datos laborales

Solicitud de Tarjeta de Crédito
Respaldada 100%Banco
Agencia / Unidad administrativa:

Dirección de la empresa:
(Av./calle/esquina/carrera)
Edif./ Local /
Centro Comercial:Urb.
Piso /
o parroquia:
Nivel:

Fecha:

Por favor, llenar la planilla en su totalidad con letra de imprenta y colocar
“N/A” en los campos que no apliquen.

Datos personales
V

E RIF:Estado
civil:

Lugar y fecha de
nacimiento:

Viudo
Divorciado
Concubinato

Soltero
Casado

Edad:

Otros
ingresos Bs.:

Total ingresos
mensuales Bs.:

Referencias bancariasMasculino
Femenino

Profesión
u oficio:

Ocupación:

Nivel
de estudio:

Cargas
familiares:

Tipo de Cuenta: Código cuenta cliente:

Antigüedad:

Banco:

Tipo de Cuenta: Código cuentacliente:

Antigüedad:

Banco:

Tipo de Tarjeta
de Crédito:

Nº de tarjeta: Titular

Si

No Antigüedad:

Banco:

Tipo de Tarjeta
de Crédito:

Nº de tarjeta: Titular

Si

NoAntigüedad:

Referencias familiares

Correo
electrónico:

Nombres
y apellidos:
Parentesco:

Datos del cónyugue
Nombre y apellidos:
V

Código de área - Nº teléfono:

Nombres
y apellidos:E Lugar y fecha de nacimiento:

Parentesco:

Código de área - Nº teléfono:

Empresa
donde trabaja:

Profesión
u oficio:
Sueldo mensual Bs.:

Dirección de envío de tarjeta

Código deárea - Nº teléfono:

Teléfono celular:

Habitación

Correo
electrónico:

Propia
Alquilada

Estatus
de residencia:

Habitación

Qta., Casa,
Edif. o Res.:

Nº, letra,
etapa o torre:Municipio:

Locales
Terrenos

Vehículo:

Teléfono
celular:
Casas
Apartamentos
Modelo:

Otros (indique)
Año:

Datos laborales
Nombre de
la empresa:
Actividad
económica:
Tipo decontrato:

Tipo de empresa:
Privado:
Pública:
Fijo
Temporal

Independiente
Jubilado

Ciudad:

Ama de casa
Estudiante

Declaro bajo fe de juramento que los fondos provenientes de la...