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Caso clínico

Paciente mujer de 67 años de edad que fue remitida por su médico de cabecera a nuestra consulta por presentar una tumoración oral de 20 años de evolución. La lesión era asintomáticay había crecido en el último año, produciéndole una deformidad estética facial e interfiriéndole la masticación. Como antecedente personal cabía destacar histerectomía más doble anisectomía hacía 10años. No refería hábito tabáquico, ni consumo de alcohol.
En la exploración física se constataba asimetría facial (fig. 2). En el examen intraoral se apreciaba una tumoración pediculada en crestagingival mandibular izquierda correspondiente al espacio edéntulo de 37, de 6-8 cm de diámetro, bien delimitada, parcialmente cubierta por una mucosa de coloración blanquecina y de consistenciaduro-elástica. Además presentaba movilidad por desplazamiento de 35, 36 y 38 y restos radiculares de 25, 26 y 27. La exploración cervical era negativa.
El examen radiológico con ortopantomografía poníade manifiesto el desplazamiento dentario y los restos radiculares citados.
Bajo el diagnóstico de presunción de fibroma cemento-osificante, (fig. 1) la paciente fue intervenida quirúrgicamente bajoanestesia general realizándose extirpación de la tumoración, legrado del lecho óseo y avulsión de 35, 36, 38 y restos radiculares maxilares.
La evolución fue satisfactoria y tras 9 meses deseguimiento la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de signos físicos, ni radiológicos de recidiva (fig. 3).












DISCUSION
El examen microscópico reveló una lesiónbenigna fibroósea, compuesta de espículas óseas y esférulas en un estroma de tejido fibroso. El componente más distintivo fue la presencia de nichos de material óseo parcialmente calcificado, de pequeñotamaño y con tendencia a anastomosarse entre sí, sin presencia de ribete osteoblástico a su alrededor.
El estroma fibroso consistía en una proliferación de células fusocelulares dispuestas en haces...