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Páginas: 20 (4790 palabras)
Publicado: 16 de enero de 2014
COMPLICACIONES del masaje cardiaco externo
HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardíaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial sigua perdiendo más sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en le menor tiempo posible y si fuese necesario haremos un torniquete para poder dedicarnospor entero a la reanimación
IMPOSIBILIDAD DE TOMAR EL PULSO EN EL CUELLO: Buscaremos arterias centrales; por ej. la femoral. No utilizaremos los pulsos periféricos debido a su lejanía del corazón.
NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflación el tórax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuera el estómago, revisaremos la hiperextensión del cuello y volveremos aintentarlo. Si sigue sin subir, pensaremos en una obstrucción de las vías respiratorias y haríamos maniobra de desobstrucción.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que deben aplicarse para el tratamiento definitivo de la RCP hasta el restablecimiento de las funciones cardiaca y respiratoria. Para ello se optimiza al máximo el transporte deoxígeno, mientras se efectúa el diagnóstico y tratamiento específico de la causa de la PCR.
Durante esta fase se completan los pasos A,B,C de la RCP básica con ayuda de equipo auxiliar, continuando con los pasos D (vías venosas, drogas, fluidos), E (monitorización estable y diagnóstico ECG) y F (tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de equipamiento y debe ser efectuada por personal conformación específica en estas técnicas.
6. 1. OPTIMIZACIÓN DE LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA (A)
La mejor técnica para la apertura de la vía aérea es su aislamiento mediante intubación endotraqueal, que debe practicarse tan pronto como sea posible. Sin embargo, la intubación precisa un tiempo para preparar el equipo, durante el cual debe mantenerse la apertura de la vía aérea iniciada en la RCPbásica usando dispositivos que permitan abandonar la tracción del mentón, tales como cánulas orofaríngeas o nasofaríngeas. La tabla III muestra el material necesario según la edad del paciente.
6.1.1. Cánulas orofaríngeas:
Mantienen la vía aérea permeable, deprimiendo la parte posterior de la lengua. La técnica de colocación es igual que en el adulto, introduciendose con la concavidad hacia arribahasta que la punta llegue al paladar blando, en cuyo momento se rota 180º y se desliza detrás de la lengua. En los lactantes pequeños se introduce con la convexidad hacia arriba, ayudándose de un depresor y laringoscopio para desplazar la lengua.26
Debe utilizarse la del tamaño adecuado según la edad, siendo éste igual a la longitud desde los incisivos superiores al ángulo mandibular. Lostamaños oscilan entre 4 y 10 cm de longitud. Si se emplea una cánula demasiado grande o se coloca incorrectamente puede desplazar la lengua hacia atrás y obstruir la vía aérea, y si es demasiado corta no se conseguirá el fin que se persigue.
No debe utilizarse en pacientes conscientes, ya que puede inducir el vómito con riesgo de aspiración, o laringoespasmo. Es conveniente su empleo en laventilación con mascarilla.
6.1.2. Cánulas nasofaríngeas:
Pueden ser empleadas en el niño consciente, ya que son mejor toleradas. La longitud apropiada equivale a la distancia entre la punta de la nariz y el trago, existiendo tamaños entre 12 y 36F. Al colocarse pueden producir lesiones en adenoides o mucosa nasal, dando lugar a hemorragia y empeoramiento de la obstrucción de la vía aérea.
6.1.3.Aspiración de secreciones:
Es preciso realizar aspiración de boca, faringe y tráquea, utilizando sondas del tamaño adecuado a la edad del niño. La presión del sistema de aspiración no debe sobrepasar un máximo de 80-120 mmHg. Se emplea técnica estéril, precedida y seguida de ventilación con oxígeno al 100%, monitorizando la frecuencia cardiaca, ya que puede producirse bradicardia por...
HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardíaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial sigua perdiendo más sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en le menor tiempo posible y si fuese necesario haremos un torniquete para poder dedicarnospor entero a la reanimación
IMPOSIBILIDAD DE TOMAR EL PULSO EN EL CUELLO: Buscaremos arterias centrales; por ej. la femoral. No utilizaremos los pulsos periféricos debido a su lejanía del corazón.
NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflación el tórax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuera el estómago, revisaremos la hiperextensión del cuello y volveremos aintentarlo. Si sigue sin subir, pensaremos en una obstrucción de las vías respiratorias y haríamos maniobra de desobstrucción.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que deben aplicarse para el tratamiento definitivo de la RCP hasta el restablecimiento de las funciones cardiaca y respiratoria. Para ello se optimiza al máximo el transporte deoxígeno, mientras se efectúa el diagnóstico y tratamiento específico de la causa de la PCR.
Durante esta fase se completan los pasos A,B,C de la RCP básica con ayuda de equipo auxiliar, continuando con los pasos D (vías venosas, drogas, fluidos), E (monitorización estable y diagnóstico ECG) y F (tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de equipamiento y debe ser efectuada por personal conformación específica en estas técnicas.
6. 1. OPTIMIZACIÓN DE LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA (A)
La mejor técnica para la apertura de la vía aérea es su aislamiento mediante intubación endotraqueal, que debe practicarse tan pronto como sea posible. Sin embargo, la intubación precisa un tiempo para preparar el equipo, durante el cual debe mantenerse la apertura de la vía aérea iniciada en la RCPbásica usando dispositivos que permitan abandonar la tracción del mentón, tales como cánulas orofaríngeas o nasofaríngeas. La tabla III muestra el material necesario según la edad del paciente.
6.1.1. Cánulas orofaríngeas:
Mantienen la vía aérea permeable, deprimiendo la parte posterior de la lengua. La técnica de colocación es igual que en el adulto, introduciendose con la concavidad hacia arribahasta que la punta llegue al paladar blando, en cuyo momento se rota 180º y se desliza detrás de la lengua. En los lactantes pequeños se introduce con la convexidad hacia arriba, ayudándose de un depresor y laringoscopio para desplazar la lengua.26
Debe utilizarse la del tamaño adecuado según la edad, siendo éste igual a la longitud desde los incisivos superiores al ángulo mandibular. Lostamaños oscilan entre 4 y 10 cm de longitud. Si se emplea una cánula demasiado grande o se coloca incorrectamente puede desplazar la lengua hacia atrás y obstruir la vía aérea, y si es demasiado corta no se conseguirá el fin que se persigue.
No debe utilizarse en pacientes conscientes, ya que puede inducir el vómito con riesgo de aspiración, o laringoespasmo. Es conveniente su empleo en laventilación con mascarilla.
6.1.2. Cánulas nasofaríngeas:
Pueden ser empleadas en el niño consciente, ya que son mejor toleradas. La longitud apropiada equivale a la distancia entre la punta de la nariz y el trago, existiendo tamaños entre 12 y 36F. Al colocarse pueden producir lesiones en adenoides o mucosa nasal, dando lugar a hemorragia y empeoramiento de la obstrucción de la vía aérea.
6.1.3.Aspiración de secreciones:
Es preciso realizar aspiración de boca, faringe y tráquea, utilizando sondas del tamaño adecuado a la edad del niño. La presión del sistema de aspiración no debe sobrepasar un máximo de 80-120 mmHg. Se emplea técnica estéril, precedida y seguida de ventilación con oxígeno al 100%, monitorizando la frecuencia cardiaca, ya que puede producirse bradicardia por...
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