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 Fisiología dentomaxilofacial

ARTICULACiÓN TEMPOROMANDIBULAR

La articulación temporomandibular une la mandíbula con el cráneo y re­cibe su nombre de los dos huesos que la integran: el temporal y la mandíbula. Es una articulación más especializada en sus funciones que las demás diartrosis y sus movimientos son una combinación de deslizamiento y de abertura en bisa­gra. La boca y sus partespueden considerarse como una articulación consistente en tres superficies oclusales: dos de ellas similares a otras articulaciones, pero menos limitadas en su acción, las articulaciones temporomandibulares, y la tercera consistente en superficies articuladas de esmalte, la oclusión de los dientes superiores e inferiores. De esta definición surge la importancia que la articulacióntemporomandibular tiene en Ortodoncia, pues la disfunción o las anomalías de la articulación tienen que causar también anomalías de la oclusión, del mismo modo que las anomalías de la oclusión dentaria influirán en la función normal o defec­tuosa de la articulación
Las porciones óseas de la articulación temporomandibular están constituidas por la parte anterior de la cavidad glenoidea y el tubérculo articulardel temporal y por el cóndilo del maxilar inferior. Las superficies articulares óseas se diferencian ­de las otras articulaciones en que no están cubiertas por cartílago hial­ino sino por tejido conjuntivo fibroso; este último recubre en toda su extensión el cartílago hialino del cóndilo de la mandíbula que, como ya vimos, es una zona de crecimiento mandibular. Entre el temporal y el cóndilomandibular se interpone un disco o menisco articular que divide virtualmente la articulación en dos: una superior donde se efectúan los movimientos de deslizamiento y una inferior donde se hacen los movimientos de bisagra de abertura y cierre de la boca.

La cápsula sinovial rodea el cóndilo, su parte anterior se extiende desde el borde anterior del cóndilo al extremo anterior de la cavidadglenoidea, y su parte posterior se inserta, arriba, en la fisura glenoidea, y abajo, en el borde posterior de la rama ascendente por debajo del cuello del cóndilo. Otros ligamentos que intervienen en la mecánica de la articulación temporomandibular son: el ligamento temporomandibular que constituye la parte externa de la cápsula articular, el ligamento esfenomandibidar que va del esfenoides al agujeromandibular ­por la parte interna de la rama ascendente, y el ligamento estilomandibular que se extiende desde la apófisis estiloides del temporal al ángulo del maxilar inferior.

MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN. FISIOLOGIA MANDIBULAR

Músculos de la masticación

Los músculos de la masticación son aquellos que cuando actúan abren, cierran o deslizan la mandíbula. Los principales son: temporal,masetero, pterigoideo interno, pterigoideo externo; a los anteriores deben agregarse los supra e infrahioideos y el cutáneo del cuello. Los tres primeros actúan en dirección vertical­ cerrando la mandíbula; el pterigoideo externo ayuda a abrir la boca llevando los cóndilos hacia adelante por la disposición horizontal de sus fibras. Los músculos masticadores están inervados por la tercera rama deltrigémino.

Movimientos de la mandíbula
El movimiento hacia adelante de la mandíbula lo hace, como ya dijimos, el pterigoideo externo. El movimiento de bisagra se hace por intervención de los dos vientres del digástrico y por los ligamentos de las articulaciones temporamandibulares; la mandíbula gira sobre un eje que pasa cerca del agujero mandibular o sea, en un punto situado en el centro dela rama ascendente.
Al abrirse la mandíbula desde la posición de oclusión, el cóndilo se desplaza hacia adelante y hacia abajo y el mentón describe un arco hacia abajo y hacia atrás. En el movimiento de abertura de la boca se contraen el vientre anterior y posterior del digástrico haciendo bajar la mandíbula al mismo tiempo que suben e1 hioides; este hueso sufre una acción de resistencia al...