ghese

DE LOS ADULTOS MAYORES Dra. Juana Silva Opazo Geriatra La recomendacin del Estado de Salud Funcional como el indicador ms representativo del estado de salud de los adultos mayores por la OPS- OMS est basada principalmente en la capacidad de este de discriminar de todos los Adultos Mayores es decir de la poblacin de 60 aos ms a los ms vulnerables que sern aquellos que presentan compromisos delas capacidades de reserva de uno ms de uno de los rganos y sistemas , lo que se expresar como compromiso de la capacidad funcional de este y finalmente de la capacidad funcional fsica y psquica del Adulto Mayor. CAMBIOS FISIOLGICOS Y RIESGO DE ENFERMEDAD El mecanismo principal o central del, proceso normal del envejecimiento esta dado por una progresiva disminucin en cada rgano sistema delas clulas que cumplen la funcin, msculos , miocitos, sistema esqueltico , osteocitos, sistema neurolgico , neuronas, sistema respiratorio , alvolos, sistema renal, glomrulo, y esto a los 80 aos aproximadamente se establece hasta en un 25 en promedio lo que llevar a una disminucin normal de aproximadamente un 25 de las capacidades de reservas. La estatura se reduce en aproximadamente 1Cm pordcada a contar de los 40 aos lo que sera secundario a la prdida de masa sea, agua en los cuerpos vertebrales y disminucin de la altura del disco intervertebral. Perdida del lquido o agua intracelular y redistribucin del tejido adiposo con una mayor concentracin en el tronco y una disminucin en la zona subcutnea particularmente en rostro Entre los 35 y 70 aos disminuye la masa muscular esquelticacon una disminucin en el nmero y tamao de las fibras musculares disminucin que una condicin extrema considerada patolgica se conoce como Sarcopenia, la que ser una las principales responsables d e la prdida de la fuerza y actividad funcional en los Adultos Mayores y en especial en los pacientes Geriatricos, prdida que se iniciara a los 40 aos y alcanzara su mxima intensidad a partir de los 80aos en la que puede llegar hasta un 40. De los dos tipo de fibras las ms afectadas son las tipo II o de contraccin rpida y en particular en extremidades inferiores. Disminuye la fuerza y la potencia muscular en un 4 a contar de los 50 aos, lo que favorece en edades extremas la fatiga muscular, estos cambios se expresaran como un disminucin de la fuerza, una disminucin de la potencia muscular,cambios en el patrn de la marcha, presencia se la percepcin o sensacin de inestabilidad de la marcha y aumento del riesgo de cadas. Prdida de masa sea, que se instala mas precozmente en las mujeres que pueden llegar a perder ms de un 40 en la columna y 60 en la cadera, siendo mayor en el perodo pre y postmenopusico y en los hombres es mayor el octava y novena dcada, a lo que se puede agregar cambios yposibles fallas de los reflejos posturales que favorecen el riesgo de caidas. A nivel cardiovascular a medida que avanzamos en edad se puede instalar hipertrofia del ventrculo izquierdo, aumenta la esclerosis y fibrosis cardaca con prdida del trofismo de fibras musculares, se produce un aumento o una prolongacin de hasta el 20- 25 de la contraccin y relajacin, y una disminucin de la fraccin deeyeccin en un 25 a 40. Aumenta el riesgo de una disfuncin diastlica que junto a otros cambios puede favorecer la instalacin de insuficiencia cardaca aguda. Se produce una menor respuesta de distensibilidad de la pared arterial que pueden llevar con mayor frecuencia a Hipertensin arterial sistlica aislada siendo tambin un riego pero menor el de presentar hipertensin diastlica. Se puede instalarcalcificacin en las vlvulas y anillos valvulares que en un pequeo porcentaje puede llevar a insuficiencia valvular principalmente mitral, el sistema de conduccin tambin cambia y disminuye el nmero de clulas que actan de marcapaso conservndose a los 75 aos slo el 10 de stas, se favorece la presencia de fibrilacin auricular y el sndrome de seno enfermo, en el nodo aurculo ventricular por lo cambios...