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Páginas: 2 (378 palabras)
Publicado: 16 de junio de 2014
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
15/02/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-38735172-9
Tipo de Documento DU
Número Documento 38735172
Apellido y Nombre JIMENEZ GODOY LUIS GERMAN
SexoMASCULINO
Fecha Nacimiento 29/05/1995
DOMICILIO
Calle LAVALLE
Número 00481
Piso 00
Provincia SANTIAGO DEL ESTERO
Departamento 0
Código Postal 4200
Localidad SANTIAGO DEL ESTERODATOS DE/LOS HIJO/S
SIN INFORMAR DATOS DE/LOS HIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
SIN INFORMAR DATOS DE LA MADRE
PADRE
SIN INFORMAR DATOS DEL PADRE
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
CUIL27-10018876-2
Apellido y Nombre godoy natividad susana
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 10018876
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Añoen curso 2
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera: profesorado para maestro
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativaSI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
AlquilaPrestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja? 29/05/1995
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Mededico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupaciónprincipal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 15/02/2014 18:38
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
15/02/2014CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI...
15/02/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-38735172-9
Tipo de Documento DU
Número Documento 38735172
Apellido y Nombre JIMENEZ GODOY LUIS GERMAN
SexoMASCULINO
Fecha Nacimiento 29/05/1995
DOMICILIO
Calle LAVALLE
Número 00481
Piso 00
Provincia SANTIAGO DEL ESTERO
Departamento 0
Código Postal 4200
Localidad SANTIAGO DEL ESTERODATOS DE/LOS HIJO/S
SIN INFORMAR DATOS DE/LOS HIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
SIN INFORMAR DATOS DE LA MADRE
PADRE
SIN INFORMAR DATOS DEL PADRE
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
CUIL27-10018876-2
Apellido y Nombre godoy natividad susana
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 10018876
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Añoen curso 2
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera: profesorado para maestro
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativaSI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
AlquilaPrestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja? 29/05/1995
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Mededico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupaciónprincipal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 15/02/2014 18:38
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
15/02/2014CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI...
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