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Páginas: 2 (252 palabras)
Publicado: 13 de febrero de 2013
F-IE-003-B
PLANTEL:
Fecha:
Nombre: Matrícula:
Grupo: Semestre: Especialidad:
Turno
Matutino
Vespertino
¿Estás en la Carrera yTurno que Tú Querías?
Sí No
¿Qué Era lo Mejor para Ti?
Datos Generales del Alumno
Edad: Fecha de Nacimiento Sexo:
Dirección:
MasculinoFemenino
Colonia Municipio Estado:
Código Postal:
Teléfono de Casa:
Celular: Correo Electrónico:
Estado Civil:
Soltero Casado UniónLibre
Hijos:
Sí No
Edades:
¿Por qué Estás Estudiando?
Datos Escolares
Nombre de la Escuela de Procedencia
Primaria
Secundaria
¿Cuántas MateriasReprobaste en la Secundaria?
¿Cuáles?
¿Cómo Consideras la Preparación Recibida en la Secundaria?
¿Por qué?
¿Cómo Consideras la Calidad de Enseñanza de los Maestros?
¿Porqué?
¿Cómo Consideras tu Éxito como Estudiante a la Fecha?
Insuficiente Regular Buena Excelente
Insuficiente Regular Buena ExcelenteInsuficiente Regular Buena Excelente
Para Ingresar al Nivel Bachillerato, ¿ Cuál fue tu Primera Opción al Escoger Escuela?
COBACH CEBATiS CONALEPCETiS CECYTE Otra
¿Cuál?
¿Has Estudiado en otra Preparatoria Anteriormente?
¿En Cuál?
Sí No
¿Por Cuántos semestres?
Motivo de Salida
Datos GeneralesFamiliares
Nombre del Padre o Tutor Vive
Sí No
Teléfono de Casa
Celular Correo Electrónico
Edad Escolaridad Trabaja
Sí No
¿Dónde?
Puestou Ocupación
Horario
Sueldo Aproximado por Mes
Estado Civil
Soltero Casado Unión Libre Viuda
¿Tiene Alguna Enfermedad Crónica?
Sí No
¿Cual (es)?...
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