giardia y ascaris

GIARDIASIS INTESTINAL
Concepto
Parasitosis del Intestino Delgado proximal (duodeno-yeyuno) causada por Gardia Lamblia, manifestándose como como un Síndrome diarreico agudo, crónico o intermitente. En el 2004 fue incluida como una “enfermedad descuidada (neglected disease) en la iniciativa de la OMS.
Epidemiologia:
Se estima que alrededor de 200 millones de personas presentan la enfermedad enAsia, África, Latinoamérica, con 500000 casos nuevo/año. Se observa mayor riesgo en la población pediátrica. Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.
Los animales domésticos y el ganado representan reservorios potenciales importantes de Giardia. Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya seapotable, superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes de Cryptosporidum y quistes de Giargia, lo que significa un importante mecanismo de transmisión para humanos y animales.
En México la prevalencia (7.4-68.5%) e incidencia más altas se encuentran entre lactantes, preescolares y escolares.
Morfología
Protozoo no invasivo, microaerofílico. Reside y se multiplica por divisiónbinaria en la superficie de las primeras porciones del intestino delgado, a un ph ligeramente alcalino que favorece su desarrollo.
Se presenta en 2 formas:
-trofozoíto: forma vegetativa, miden 10-12 micrómetros de longitud, son piriformes, con una superficie dorsal convexa y ventral cóncava. Sus movimientos en espiral dan la impresión de una hoja de árbol que cae.
Estructuras internas que posee:*2 núcleos con endosoma
*Cuerpos medianos en número variable
*Disco adhesivo ventral, con estructura cóncava, rígida en espiral de 9 micrómetros de diámetro
*Compuesto de proteínas y microtubulos
*Paquete de axonemas con cuerpos basales, del cual derivan 4 pares de flagelos.
*Carecen de mitrocondrias, peroxisomas, mitosomas minúsculos y nucléolos.
*Retículo endoplásmico rugoso y Golgi queson aparentes durante la secreción de componentes requerida para el enquistamiento.
*Citoesqueleto (necesario para la adhesión, desprendimiento y movimiento, tráfico intracelular)
-Quiste: son formas de resistencia, infectantes, ovales que miden entre 11-14 micrometros de longitud, contienen 4 núcleolos y estructuras residuales de la forma vegetativa. La resistente pared quística esta formada poruna capa filamentosa externa y una capa membranosa interna. El principal carbohidrato del componente glicoprotéico externo es N-acetilgalactosamina.
Son eliminados con las heces fecales y transmitidos a otro hospedero, directamente, o a través de vehículos. Se estima que 10-100 quistes son suficientes como dosis infectante. La exposición al ácido gástrico induce la activación del quiste enreposo. En respuesta al ph alcalino, las proteasas del intestino y señalizaciones propias del parásito, emerge una célula que se divide 2 veces sin replicación del DNA, produciendo 4 trofozoitos.
Ciclo Biológico:
1.- Ingestión del quiste (agua o comida contaminada, vía fecal-oral)
2.- Quiste pasa por estómago y hay reblandecimiento de la pared quística por acción de jugos gástricos.
3.- En duodenose rompe dicha pared originando trofozoítos tetranuclaedos, los cuales se dividen originando dos trofozoítos binuclados.
4.- Trofozoítos se multiplican y permanecen en el lumen de forma libre o unidos a la mucosa intestinal por medio de su disco suctor.
5.- Parásito es arrastrado hacia colon y comienza la Enquistación.
6.- Salida de quiste por las heces fecales (común) produciendo más focosinfecciosos o en trofozoíto (cuando hay aceleración de tránsito intestinal) siendo menos resistente al ambiente.
Patogenia:
En el Intestino Delgado Giardia Lamblia se adhiere a la pared intestinal por medio de su disco suctor, penetrando a la mucosa generando una absorción deficiente de nutrientes. Además se observa la secreción de moco como producto de la irritación que los trofozoítos realizan...