Giardiasis

Gardiasis definición y etiologia:
La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia) Estas coloniza y se multiplica en el intestino delgado proximal del hombre y algunos mamíferos. es un parásitomicroscópico unicelular que vive en el intestino de las personas (intestino delgado en su porción anterior (duodeno)) y setransmite en las heces de una persona o animal infectado, como tambien por la ingestión de quistes que contaminan las manos, el agua o los alimentos y que al pasar por el estómago dejan en libertad a los trofozoítos, formas vegetativas responsables de los síntomas.
Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largosperíodos, El trofozoíto mide 9 a 21 µm por 5 a 15 µm, tiene forma de pera con una superficie dorsal convexa y otra ventral plana, donde está el denominado disco adhesivo. Posee dos núcleos, cada uno con un cariosoma central y cuatro pares de flagelos. Los trofozoítos se dividen por fisión binaria y al descender por el intestino se enquistan formándose quistes ovoides de alrededor de 7 a 10 µm.Durante las dos últimas décadas, Giardia se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y recreativa) en los humanos en los Estados Unidos, por comer frutas y verduras no lavadas de una forma adecuada o que fueron cultivadas usando fertilizante contaminado, tener contacto con personas que no se lavan bien las manos y no lavarse las manos luegodel contacto. El parásito se encuentra en todas las regiones del mundo.
Considerada también como enfermedad de transmisión sexual por el factor de riesgo en el sexo anal sin protección.
Manifestaciónes clínicas:
Tras la ingestión de los quistes de giardias pueden darse las siguientes situaciones: no existir rastros de infección, ocasionarse sólo la eliminación asintomática de quistes oproducirse diarreas, estas pueden ser agudas y limitadas, intermitentes o persistentes. La reiteración de episodios diarreicos suelen asociarse con síndrome de mala absorción que lleva a la pérdida de peso. La infección asintomática es común. Luego del contagio pasan una a dos semanas para que se presenten síntomas. El tiempo para detectar quistes en las deposiciones puede ser mayor por loque al comenzar los síntomas los exámenes fecales suelen ser negativos. La diarrea, primero suele ser acuosa y abundante y cuando tiende a prolongarse las deposiciones se convierten en grasosas y fétidas. En ocasiones se reiteran episodios de diarrea que alternan con períodos de deposiciones casi normales. La giardiasis no provoca fiebre como tampoco la presencia sangre o leucocitos enla materia fecal, por lo tanto cuando se detecta G. lamblia en un paciente con estos síntomas es necesario buscar otros enteropatógenos como causa de la gastroenteritis. En preescolares y niños mayores, la giardiasis puede asociarse con flatulencias muy fétidas, anorexia, dolor abdominal post-prandial, sin diarrea. El dolor abdominal, a veces el síntoma principal, es de tipo cólico periumbilical y cede luego de tratar la giardiasis. En estos casos puede no detectarse la presencia del parásito en las heces y sin embargo haber abundantes trofozoítos en el líquido duodenal con signos de duodenitis en la endoscopia. El déficit de lactasa aparece, por lo menos, en el 20% de los casos y puede persistir hasta varias semanas después de un tratamiento correcto. Es importante teneresto en cuenta para que no se atribuya la reiteración de la diarrea a presuntas recurrencias o a tratamientos fracasados. Se ha demostrado la asociación de la giardiasis con esteatorrea, deficiencia de vitaminas A, B2, e interferencia con la absorción de hierro.En pacientes inmunodeficientes la G.lamblia puede motivar colecistitis agudas alitiásicas.
Diagnóstico:
Ante la presencia...