Gias De Atencion De Urgencias

GUIAS DE ATENCION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

PERFIL DE MORBILIDAD DE LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

1. CRISIS HIPERTENSIVA
2. SINDROME FEBRIL
3. RESFRIADO COMUN
4. CRISIS ASMATICA
5. IRA NO NEUMONICA
6. GASTRITIS AGUDA
7. FARINGOAMIGDALITIS
8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
9. LUMBAGO
10. DOLOR ABDOMINALHIPERTENSION ARTERIAL-CRISIS HIPERTENSIVA
DEFINICIÓN  
La distribución de la presión arterial (PA) en la población y su relación con el riesgo cardiovascular parecen ser continuos, por ello, la definición de HTA es convencional, es decir, establecida por acuerdo entre expertos.
Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la Presión Arterial Sistólica (PAS) y/o las de la Presión ArterialDiastólica (PAD), medidas en la consulta, son iguales o mayores a  140 / 90 mmHg, respectivamente, en adultos mayores de 18 años o iguales o mayores a las correspondientes al percentil 95 de los niños de su edad en los menores de 18 años (tabla 1). El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más determinaciones de la PA obtenidas de manera adecuada en cada una de al menos dos visitasefectuadas en la consulta. Para ser diagnósticos, los valores de la Presión Arterial (PA) deben estar elevados en cada una de las visitas.
Tabla 1: Cifras promedio del percentil 95 de PA (en mmHg) en los niños españoles
   Tabla 1: Cifras promedio del percentil 95 de PA (en mmHg) en los niños españoles 4 |

Grupo de edad | Hombres | Mujeres |
| PAS | PAD | PAS | PAD |
< 2 Años | 110 | 66| 110 | 66 |
3-5 Años | 114 | 70 | 114 | 68 |
6-9 Años | 124 | 78 | 124 | 76 |
10-12 Años | 128 | 80 | 130 | 80 |
13-15 Años | 136 | 82 | 132 | 80 |
16-18 Años | 142 | 84 | 134 | 80 |
|

Según la Guía Española de Hipertensión Arterial de 2005, “el diagnóstico de HTA no debería hacerse en todos los casos sólo con medidas de presión en la consulta, puesto que aun con una técnicacorrecta y un número adecuado de mediciones en diferentes visitas, un porcentaje de pacientes presentará hipertensión aislada en la consulta”. Para ayudar a establecer el diagnóstico podrían emplearse técnicas complementarias, como son la Automedida de la Presión Arterial (AMPA) efectuada en el domicilio del paciente o la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA). En la figura 1 sepropone un algoritmo diagnóstico. 

Figura 1 Contribución de la AMPA y MAPA al diagnóstico de la HTA. (Modificada de 1)

Actitud tras la toma inicial de la PA Ante una toma aislada de PA, recomendamos seguir, en cuanto a los intervalos para nuevas determinaciones de PA, las directrices de VI Informe del Joint National Committee (JNC)  de 1997.

 Figura 2: Actitud ante la toma inicial de PA en laconsulta
Cuando la PA es < 130/85 mmHg, aconsejamos seguir las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) español.
El plan de seguimiento puede modificarse según la información fiable disponible acerca de la medición anterior de la PA, otros factores de riesgo cardiovascular, o enfermedades de órganos diana .
Otras definiciones de HTA
HTA en elEmbarazo. No hay una definición de la HTA en el embarazo aceptada de forma general. Una de las más utilizadas es la del Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy del National High Blood Pressure Education Program: PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg, confirmada en el plazo de 6 horas, durante el embarazo o en las  24 horas  siguientes al parto.
Las mujeres que, sin llegar a las cifras anteriores,tienen un aumento de 30 mmHg en la PAS o de 15 mmHg en la PAD con respecto a las cifras previas de PA  conocidas, deben ser seguidas con atención, especialmente si además tienen proteinuria e hiperuricemia (ácido úrico > 6 mg/dl).
HTA aislada en la consulta o clínica aislada o HTA de “bata blanca” (este último término debería abandonarse por su ambigüedad). HTA hallada únicamente en la...