gigantismo

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Acromegalia
Karla Pamela Romero Ledezma, Zulma Rueda Muñoz

P

aciente de sexo masculino de 65 años,
internado por presentardolor en las rodillas y cadera presenta un cuadro clínico de
aproximadamente 22 años de evolución caracterizado por cambios fasciales, prominecia de los arcos superciliares prognatismo,
piel secaqueratósica y dolor a nivel de las
orbitas. Además presenta ceguera hace más
o menos 12 años.
Al examen físico se evidencia fascies acromegalica con arcos ciliares prominentes,
macrocefalia,prognatismo, pupilas midriaticas sin respuesta fotomotora, macroglosia,
mucosas ligeramente secas, pabellones auriculares aumentados de tamaño conducto
auditivo permeable; apendice xifoide prominente,abdomen globoso. Extremidades
de tono disminuido. Presenta una talla de
1,93 metros, peso 83 kilogramos, temperatura 36,8ºC, PA 110/80 mmHg.

El diagnóstico de ingreso fue acromegalia .
Se solicitórayos X, donde se informa invasión esfenoidal. La resonancia magnética
de hipófisis con contraste informa un adenoma hipofisario invasivo indicando datos
de acromegalia macroadenoma. El análisis
deinmunoflorometrica: Hormona de crecimiento 372 000 m U/L (valor normal:
0,10-11,50) Testosterona: 0,70 nmol/L
(valor normal 8,70-33 nmol/L). El diagnóstico final fue acromegalia.
La acromegaliatambién llamado adenoma somatotrófico o gigante hipofisario, es
un trastorno metabólico crónico caracterizada por hipersecreción de somatotrofina
(GH), lo cual genera a la vez la elevación del
factor decrecimiento símil-insulina o IGHI, mediador de la mayor parte de los efectos
de la GH.
Esta enfermedad ocurre cuando ha finali-

zado el crecimiento lineal; si acontece antes
de la osificación delas placas cartilaginosas
epifisiarias se manifiesta por un cuadro de
gigantismo, generalmente acompañado por
pubertad retrasada o por un hipogonadismo hipogonadotrófico. La acción de ambos...