gilles de la tourette

TRATAMIENTO

Tratamiento psicológico
Los métodos psicológicos que han demostrado ser efectivos tienen su base en la terapia conductista. Se suele especificar terapia cognitivo-conductista como una nominación más amplia para designar los métodos que tienen como finalidad ayudar a las personas a aprender a manejar sus problemas. El término ”cognitivo” significa que se usan métodos que ayudan alpaciente a cambiar la forma en que ve o piensa en torno a sus problemas y síntomas. El pensamiento se puede ver como un tipo de actividad que es posible cambiar con un entrenamiento adecuado. Sin embargo no suele ser suficiente que una persona cambie su forma de pensar para lograr sentirse mejor. Se necesitan por eso además utilizar métodos de terapia conductista que han demostrado ser eficientesy cuya finalidad es que el paciente entrene su propia capacidad de por ejemplo resistir los impulsos compulsivos. En algunos casos es importante que el paciente aprenda con entrenamiento a relacionarse y comunicarse en forma más adecuada. Dentro de la terapia cognitivo-conductista se utilizan métodos para que el paciente sea tratado por su entorno familiar de manera apropiada pues, dado quetambién el entorno social es muy afectado por la problemática del paciente, la reacción de este entorno es una parte muy importante en el tratamiento y la solución de los problemas. La implementación de cambios en la actitud y metodología en la escuela es también un componente importante del tratamiento.
Tratamientos psicológicos de diferentes modelos se han probado para el tratamiento de los tics. Alcomienzo del 1900 cuando la neurología abandonó al ST se hicieron algunos intentos con métodos psicoanalíticos. Los tics orales complejos con contenido obsceno se prestaban para una interpretación psicoanalítica. El análisis no llevó sin embargo ni a un aumento de compresión del síndrome ni a un mejoramiento de los tics. Además de psicoanálisis se intentaron tratamientos psicológicos basados enel aprendizaje. Uno de ellos está basado en el principio de saturación. Se instruye al paciente realizar los tics voluntariamente hasta llegar al cansancio extremo. En inglés este método se llama ”massed negative practice”. El efecto obtenido es medianamente bueno pero por desgracia de corta duración.
A principios de los -70 se comenzó a intentar un nuevo tratamiento también basado en lapsicología del aprendizaje y que consta de diferentes partes. El método en inglés es llamado ”habit reversal” (hábito inverso). Ya anteriormente había sido probado con éxito en el tratamiento de niños con trastornos de los hábitos como comerse las uñas y succión del dedo pulgar. Un cierto número de estudios se han hecho en torno a la aplicación de este método en pacientes con ST. En forma resumida se puededecir que el método se basa en lo siguiente: en un principio el paciente debe aprender a reconocer sus propias señales que anteceden al tic y luego encontrar y entrenarse en un movimiento contrario que impida el tic ya sea motor o vocal. Para el tic ”levantar la cabeza hacia arriba”, puede el movimiento contrario ser “ mantener el mentón hacia abajo” y endurecer el cuello para contrarrestar eltic. En realidad no existe ningún programa hecho con movimientos opuestos, éstos deben ser pensados y propuestos con el propio paciente. En el método se incluye además el entrenamiento de esta nueva estrategia no solo en el consultorio sino también en la vida cotidiana. Los resultados de las investigaciones muestran un muy buen resultado de este método al mismo nivel del efecto con los fármacos. Elmétodo se ha probado en pacientes de diferentes edades. La experiencia clínica indica que de todas maneras es un tratamiento que puede ser difícil de implementar debido a diferentes causas: por ejemplo cuando los tics fluctúan a diferentes grupos musculares en diferentes zonas del cuerpo, cuando el paciente no tiene señales previas identificables o cuando el impulso a realizar el tic es...